刘 敏

（德阳第五医院超声影像科四川 德阳 618000）

子宫内膜病变包含着不同病变类型，在妇科疾病中较为常见，主要表现为不规则流血、月经不调及接触性出血，不及时接受有效治疗，病情发展最终会导致子宫内膜癌，影响患者生命安全[1]。由于部分患者无异常症状出现，仅仅在正常体检中意外发现，使得女性健康及其生活质量受到严重影响，因此及时的诊断与治疗具有重要意义。近年来，随着超声技术不断发展，为子宫内膜疾病诊断提供了新的途径，但腹部超声会由于膀胱及患者肥胖问题，难以清晰的观察患者病变程度[2]。本文通过将阴道超声检查纳入其中，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年2月—2018年9月收入的子宫内膜病变患者220例作为研究对象，均进行两种检查方式。均经过病理诊断得到确诊，未出现其他严重妇科疾病，患者均知情本文研究并愿意参加；排除严重内脏疾病者，血液系统疾病者，精神障碍疾病者，临床资料不完善者。年龄在23～42岁之间，平均年龄为（28.87±3.58）岁，患者病程为0.5～2年，平均病程为（1.25±0.32）年。

1.2 方法

超声仪器为esaote的mylab90，其中腹部超声探头频率3.5～5.0MHz，阴道超声探头频率为7.5MHz。

对照组采取腹部超声，检查前嘱咐患者膀胱充盈，选择仰卧位，在患者腹部涂抹耦合剂，并将腹部超声探头置于耻骨联合上缘下腹部位置，通过多个角度对患者的子宫、卵巢、输卵管进行检查，重点观察患者的子宫形态与回声情况，宫腔是否出现异常包块，若出现需要记录形态、大小，局部血流情况。

研究组进行阴道超声，检查前嘱患者排空膀胱，取膀胱结石位，对患者阴道进行常规消毒，采用无菌安全套涂抹耦合剂，将探头缓慢置入阴道内，紧贴于患者宫颈，转动探头方向，从多个角度分析患者的盆腔情况，并观察患者的子宫形态，观察局部血流状况。

1.3 观察指标

对比病理检查结果，观察两组患者诊断结果，计算诊断率。

1.4 统计学处理

本研究中采用SPSS19.0统计软件，对所有实验结果进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，实验结果若P值＜0.05，则表示组间数据存在差异。

2 结果

2.1 所有患者病理检查结果

220例患者，子宫内膜增生75例（34.09%），子宫内膜息肉68例（30.91%），子宫内膜癌17例（7.73%），子宫黏膜下肌瘤60例（27.27%）。

2.2 两组患者各项诊断结果

研究组在子宫内膜增生100.00%、子宫内膜息肉100.00%、子宫内膜癌82.35%、子宫黏膜下肌瘤93.33%检查结果上均明显高于对照组73.33%、80.88%、47.06%、75.00%，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者诊断结果(%)

3 讨论

随着近年来人们生活方式的不断改变，饮食结构与环境受到较大影响，子宫内膜病变成为临床常规疾病，出现逐年增长的趋势[3]。临床传统诊断方式一般为症状结合子宫内膜分段诊刮，其中患者并无明显症状，未出现特异性，但诊断性刮宫对子宫内膜存在一定损伤，容易出现术后出血的情况，且操作性较强。

随着临床影像技术的不断发展，超声已经广泛在子宫内膜病变中得到确诊，具有安全无创的优点。当前多普勒超声分为腹部与阴道超声，其中腹部超声在多个科室均得到了广泛应用，但在检查期间患者膀胱需要处于充盈状态，检查会受到脂肪、病变范围等多方面因素的影响[4]。本文通过将阴道超声纳入其中，结果显示研究组在子宫内膜增生100.00%、子宫内膜息肉100.00%、子宫内膜癌82.35%、子宫黏膜下肌瘤93.33%检查结果上均明显高于对照组73.33%、80.88%、47.06%、75.00%。阴道超声是将探头从患者阴道内置入宫颈，探头位置会更加接近子宫，显像更加清楚，检查前不需要嘱患者充盈膀胱，探查的检查范围较广，不会受到多个因素的影响[5]。在整个检查期间能够更加清晰的观察到病变，并探测血流情况，提高了检查准确率。

综上所述，针对子宫内膜病变采取阴道彩色多普勒超声检查，准确率较高，显示更加清晰，有利于患者后期治疗，值得应用。