路雨澍

（辽宁省锦州市中心医院 辽宁 锦州 121004）

经皮冠脉造影（CAG）是当前临床筛查冠心病的一个“金标准”，但存在侵入性、有创性的特点，诊断有一定的风险[1]。本文中，我院回顾98例冠心病患者的临床诊断资料，包括128-SCTCA技术诊断资料与CAG诊断资料，旨在明确128-SCTCA技术在诊断冠心病方面的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组实验设计采集98例冠心病患者的临床资料，患者均于2016年8月—2018年8月在我院接受系统诊疗，已签署实验研究知情同意书，已对伴严重肝肾功能疾病、造影剂过敏体质、基线资料不完整等问题者做排除处理。其中男性54例，女性44例，年龄范围51～83岁，中位年龄（63.5±6.4）岁。入选患者均在我院依次接受128-SCTCA技术、CAG技术检查。

1.2 方法

128-SCTCA技术诊断：检查前，维持患者心率＜70次/min，嘱患者在128-SCTCA扫描期间正确屏气，通过前瞻性心电门控序列完成定位像扫描，由气管隆突处开始扫描，待抵达膈顶下10mm处停止；再于肘前静脉置管注入碘普罗胺370（剂量：55～80ml），兴趣区定位于主动脉根部层面，通过人工智能触发扫描完成回顾性心电门控冠脉造影。最后将获取的图像进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）以及容积绘制技术（VRT）等处理，并对管径狭窄程度做计算与记录等。整个操作过程由我院放射科资深医师负责完成，仪器选择产自西门子公司的128-SCTCA系统。

CAG诊断：经桡动脉穿刺后，给予双侧冠脉造影，造影剂选用碘海醇300。其中右侧冠脉造影的投照体位包括左前斜位、右前斜位，左侧冠脉经正位加头位、左肩位、蜘蛛位、右肝位、右肩位进行投照获取影像。冠脉狭窄程度由国际通用目测法计算[2]：（1）正常管径：未观察到狭窄；（2）轻度狭窄：观察到管径狭窄不足1/2；（3）中度狭窄：管径狭窄介于1/2～2/3之间；（4）重度狭窄：管径狭窄超过2/3。对于右冠脉（RCA）以及左冠脉主干（LM）、前降支（LAD）或回旋支（LCX）有冠脉节段狭窄超过1/2者，即可确诊患者有冠心病。整个过程由心血管科医师负责，仪器选择西门子公司生产的数字化平板血管造影系统。

1.3 评估标准

以CAG诊断结果（金标准）为参照，评估128-SCTCA的检测准确率，其中冠脉狭窄程度分4个等级，包括正常（阴性节段）、轻度、中度和重度。同时计算128-SCTCA对冠心病的检测灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值。

2 结果

2.1 两种诊断技术的检测结果分析

见表1。

表1 两种诊断技术的检测结果分析

2.2 128-SCTCA技术对冠心病的检测准确情况分析

见表2。

表2 128-SCTCA技术对冠心病的检测准确情况分析

3 讨论

冠心病对患者身心健康有明显的危害，同时也是导致患者猝死的主要因素之一。重视对冠心病的早期诊断与治疗，对于降低病死率、改善患者的生存质量非常必要。近年来，受益于医学影像技术的不断发展，多排螺旋CT技术对冠心病的诊断也受到了越来越多学者的关注。多排螺旋CT能够利用精确的X线束、探测器等对目标区进行扫查与信息接收，再由计算机处理形成影像图。与64排螺旋CT技术相比，128-SCTCA技术的空间与时间分辨率分别达到0.3mm与44ms，具有扫描速度更快、分辨率更高等特点，能够有效避免呼吸、心率等对冠状动脉图像质量的影响，从而获得更为清晰与准确的图像[3]。

本组实验中，我们以CAG作为金标准，发现128-SCTCA技术对冠脉狭窄节段的检测准确率可达92.91%，虽然对个别节段狭窄程度的判断低于或高于CAG诊断结果，但总体诊断准确率仍较有保障。

综上所述，对冠心病患者实施128-SCTCA技术检查，诊断准确性较高，且兼具无创、安全及经济等特点，可作为今后临床检测冠心病的一种推荐方法。