刘 英

（重庆市江津区支坪中心卫生院 重庆 402260）

甲状腺结节是临床上常见的甲状腺疾病，但其在临床诊断过程中，需要明确区分其性质，以便采取有效治疗措施。甲状腺结节的病理类型主要包括单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤及甲状腺癌，及时有效地鉴别病理类型能够为后续治疗提供参考资料，进而改善患者预后。彩色多谱勒超声检查技术是临床应用较为普遍的超声检查技术类型，具有安全无创、便捷高效、可反复操作等优势。为进一步观察彩色多普勒超声检查技术在良、恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用表现，本院开展了临床研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入135例2016年7月—2018年10月来院就诊的甲状腺结节患者进行研究，男性47例，女性88例，年龄为28～78岁，均龄为（50.21±10.75）岁。经病理检查证实良性肿瘤患者合计91例，其中55例甲状腺瘤，36例甲状腺肿，共同划入研究一组，另有44例甲状腺癌划入研究二组。所有患者就诊时均行彩色多普勒超声检查进行病情诊断。

1.2 方法

摆放仰卧位，将颈部充分暴露，启动迈瑞DC-N2S彩色多普勒超声仪，将频率调至9～11MHz，对受检者甲状腺部位和周边血管进行多断面扫描。明确甲状腺结节病灶具体部位，结节数量、大小、形态、边界情况，并对病灶血流分布情况，内部回声，钙化进展等信息进行全面搜集，摄像留证。

1.3 观察指标

统计两组超声诊断准确率，超声图像特征及血流分布指标。其中血流分布指标包括血流阻力指数、舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度；超声图像指标包括纵径与横径比值，边界形态不规则率、低回声、微钙化（直径≤2.0mm视为微钙化）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组超声诊断准确率

彩色多普勒超声检查明确诊断为良性甲状腺结节者80例，准确率为87.91%，明确诊断为恶性甲状腺结节者38例，准确率为86.36%。对比研究一组和研究二组超声诊断准确率未见明显差异（P＞0.05）。

2.2 对比两组超声图像指标，见表1。

表1 两组超声图像指标对比

由上表可知，与研究一组比较，研究二组结节纵径与横径比更大，且边界形态不规则，低回声以及微钙化患者所占比例更高（P＜0.05）。

2.3 对比两组血流分布指标，见表2。

表2 两组血流分布指标对比

由上表可知，与研究一组比较，研究二组血流阻力指数、舒张末期血流速度均处于较高水平，而收缩期峰值血流速度呈较低水平（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 超声诊断技术的优越性探究

甲状腺是可分泌甲状腺激素调节体内钙平衡的内分泌器官，当甲状腺发生退行性改变或受炎性因子侵袭后内部可出现肿块结节，即为甲状腺结节。临床公认，早期鉴别甲状腺结节性质，明确良性或恶性病变，对患者后续治疗及预后均具有重要的现实意义[1-3]。近年来，CT、超声、核磁共振等诊断设备、技术方案层出不穷，为影像诊断学科的进一步发展提供了源源不断的动力。相较于CT和核磁共振检查技术，超声诊断技术别具一格，其可重复操作，安全无创、高特异性、经济等优势得到了普遍认可，也成为其在临床广泛普及的基石。彩色多普勒超声是超声诊断技术的一种，崔丽娜[3]在研究中对比了二维超声与彩色多普勒超声在甲状腺良性、恶性结节鉴别诊断中的应用价值，并得出“彩色多普勒超声对甲状腺良性与恶性结节的诊断准确率更高”的结论，并提示联合二维和彩色多普勒超声对于疾病的分型具有积极影响。另外，黄强、李煜华、刘博等人亦在研究中高度肯定了彩色多普勒超声检查对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的应用价值[4-7]。笔者在临床实践中亦充分体会到彩色多普勒超声检查技术的优越性，且通过本次研究我们发现，彩色多普勒超声检查良性甲状腺结节诊断准确率为87.91%，而恶性甲状腺结节诊断准确率为86.36%，良恶性诊断准确率不相上下（P＞0.05），一方面印证了彩色多普勒超声检查在甲状腺结节病变诊断中的敏感性，亦提示该项技术在良恶性结节鉴别诊断中具有重要价值。

3.2 良恶性甲状腺结节超声图像特征

正常情况下，甲状腺超声提示中轻度均匀回声，声音强度较肝脏回声低，且成像为细弱光点；甲状腺良性结节的边界清晰、形态规则，且病灶周边晕环完整度较高，周边血流分布，回声均匀且较低；甲状腺恶性结节边界难以分辨，形态不规则，且病灶钙化明显。郑岩岩等人[8]表示，“甲状腺结节在良性与恶性上存在不同的高频超声声像图特点及彩色多普勒血流特征，根据各自的特点与特征，能为临床鉴别诊断良性与恶性甲状腺结节提供依据”。曹燕[9]亦在研究中表达了类似观点，并提倡临床将超声检查技术作为甲状腺肿、甲状腺腺瘤等甲状腺疾病的常规检查手段加以推广。另外，周步琴[10]在研究中指出，“超声显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌的诊断有较好的价值，尤其是发现微钙化、结节单发及Ⅲ型血流时，要高度怀疑甲状腺癌”，提示微钙化是恶性结节的标志之一。本研究结果显示，与研究一组比较，研究二组结节纵径与横径比更大，且边界形态不规则，低回声以及微钙化患者所占比例更高（P＜0.05）；与研究一组比较，研究二组血流阻力指数、舒张末期血流速度均处于较高水平，而收缩期峰值血流速度呈较低水平（P＜0.05），提示良恶性甲状腺结节超声图像特征以及血流分布特点存在差异，可作为鉴别诊断的重要依据。

综上所述，彩色多谱勒超声检查技术在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值较高，结合超声图像特征以及血流分布特点可提高诊断准确率。