周丽莉

【案例背景】

盲兼多重残疾儿童是指盲兼有其他一种或多种残疾的儿童，通常这些儿童由于多重障碍的存在，对知识技能的泛化、迁移和应用非常困难，学习新技能比较慢，因此任何一种专为某一类障碍儿童设计的特殊教育方案都难以完全满足他们的教育需要，他们是特殊教育领域中更特殊、更困难的群体。

近年来，盲兼多重残疾儿童数量逐年增多，我校从2005年开始招收盲兼多重残疾的儿童，2008年正式开设了康复班，为这些有特殊需要的孩子进行服务，目前班级有5个孩子。

天天是康复班上的一名学生，今年8岁，小的时候经历过开颅手术，致使视力障碍、智力障碍和语言障碍，无生活自理能力。每天在阿姨的陪伴下来康复班进行学习。

【案例描述】

今天早上第三节是我的康复班音乐课，和往常一样，我来到教室给同学们上课，课上到一半时，天天突然开始用自己的头撞击阿姨的膀子，同时表情痛苦地哼哼唧唧，阿姨见此情况就不停地问：“天天你是不是要小便？你是不是哪里不舒服？你是不是要喝水？”可是天天依旧不停地一边撞击着阿姨的膀子，一边哭泣，阿姨被天天弄得不知所措，我抬头看看墙上的时钟，已经到了11：15，一般天天是11：30左右吃中饭，可能是他肚子饿了，于是我从点心区拿了一包他最爱吃的饼干和一杯水走到他面前，因为天天有一点视力，所以他凑上来看了看，我紧接着问：“天天，你是要喝水还是吃饼干？”天天拿起我手中的饼干就往阿姨手上放，阿姨一下子就明白了，原来天天是肚子饿了。

中饭过后，到了午休时间，阿姨正在铺床准备让天天休息，天天本来是坐在椅子上的，突然一下站了起来，阿姨连忙转身问：“天天你是不是要小便？”随后就拿起地上的一个一次性纸杯准备脱去天天裤子给他接小便，可是天天却朝着教室门外走，我走过去拉着天天的手，一边走一边对他说：“天天我们去厕所解小便，好吗？”于是天天跟着我一起去了厕所。

下午点心的时候，阿姨给天天准备了他爱吃的奶酪面包，天天不停地看着桌子上的面包，同时去闻面包的香味，脸上露出一副很满足的可爱表情，这时阿姨却来到天天身边，把他的两只手往袖口里一放，然后紧紧地抓住两只袖口，不让他的手伸出来，自己拿起面包开始一口一口地喂天天。

【案例反思】

天天的父母都是大学教师，由于平时工作很忙，从天天六个月大起就开始由阿姨帮忙照顾，阿姨为了带好天天也是费尽了心思，总觉得孩子已经残疾了，够可怜了，不能再让孩子在生活上受一点点委屈，所以对他生活上的照顾可以说无微不至，几乎不给孩子任何的锻炼机会，由于孩子不会表达，当他有不满情绪的时候，总是凭着自己的经验去猜测他的需求。也就造成了今天天天一不高兴就用自己的头撞击阿姨的膀子，如果阿姨不在身边，他还会用头撞击身边别的东西，这样其实是很危险的。因此，为了帮助天天减少这些攻击性行为，我们和家长在给天天制订IEP的时候制订了以下目标：

1.尝试使用实物沟通板

由于天天不会表达，双眼有一些残余视力，所以在和天天交流的时候可以用沟通板进行交流或者使用天天自己比较喜欢的肢体动作，如：当天天表达自己的需求想要喝水的时候，教师或者家长可以出示沟通板给他进行触摸选择，天天选择哪个，就是表示现在的想法，这样阿姨和老师一下就明白了他的意图，不需要再去左猜右想了。

2.给孩子制订一定的规则

虽然天天是一名多重残疾的儿童，但是他也是一个人，出于对他的尊重我们应该告诉和教会孩子去厕所进行大小便，因为这是个人的隐私，是对自己也是对别人的一种尊重，可能我们的孩子刚开始不知道，但是我们老师一次、两次、三次，不断地带孩子去厕所方便，时间久了，天天就会知道解手要去厕所，同时天天是有视力的，在每一次去厕所解手的时候，教师要结合契机告诉天天这个就是厕所，是小便的地方，通过这些办法帮助他养成去洗手间解手的好习惯。

3.给孩子一些锻炼的机会

对于这样的孩子，家长应该提供更多的机会让孩子进行练习，同时还要不斷鼓励他们，肯定他们，因为对于多重残疾孩子来说，学会一样本领要比普通人花费更多的时间。

所以这还需要我们和家长进行沟通，改变家长的观念，给孩子提供一些学习的机会，帮助孩子培养一些基本生活自理能力，毕竟父母不可能陪伴孩子一辈子，让孩子学会简单的生活自理能力对他来说是终身受益的。

记得有一次参加多重残疾学生教育培训的时候，当时和老师讨论多重残疾孩子可以学什么，什么适合他们学习。培训老师的一句话深深地印在我的脑海里，她说：“虽然我们的孩子有着智力残疾、视力残疾或者其他各种各样的残疾，但是他们始终是可以学习的，只不过学习的内容要适合他们以及学习的时间长一些而已，我们老师和家长千万不能因为他们的残疾就什么都不教他们！”当时老师的这句话深深地打动了我，也改变了我对多重残疾儿童的认识，因此我希望和所有的特教老师以及家长们共勉这句话。

编辑 杜元元