吴玉

【摘要】 目的 探析微氧疗法在老年慢性难愈性伤口护理中的应用效果。方法 48例慢性难愈性伤口患者， 随机分为观察组和对照组， 各24例。观察组采用微氧疗法联合伤口常规护理干预， 对照组仅用伤口常规护理干预。对比两组的伤口愈合率、愈合时间及不良反应发生率。结果 观察组的伤口愈合率为95.83%， 明显高于对照组的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的伤口愈合时间为（10.85±2.16）d， 明显短于对照组的（14.79±2.18）d， 差异有统计学意义（t=6.290， P=0.000<0.05）。观察组的不良反应发生率为8.33%， 明显低于对照组的33.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年慢性难愈性伤口的护理中应用微氧疗法可提高伤口的愈合率， 且伤口愈合时间相对较短， 安全性更高， 值得临床推广应用。

【关键词】 微氧疗法;慢性难愈性伤口;护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.107

慢性难愈性伤口是指在不借助外在干预措施情况下， 长时间无法自行愈合的伤口， 对于此类伤口， 临床上要选择正确的处理方法和有效的护理干预， 以缩短伤口的愈合时间， 提高愈合率[1， 2]。本研究以2017年11月～2018年11月在本院接受治疗的48例慢性难愈性伤口患者作为研究对象， 对微氧疗法在慢性难愈性伤口护理中的应用效果进行评价， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取在本院2017年11月～2018年11月

接受治疗的48例老年慢性难愈性伤口患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各24例。对照组：女14例， 男10例;年龄50～90岁， 平均年龄（70.16±6.73）岁;疾病类型：下肢溃疡患者8例， 压疮患者6例， 糖尿病足患者6例， 其他4例。观察组：女13例， 男11例;年龄51～95岁， 平均年龄（70.42±8.20）岁;疾病类型：下肢溃疡7例， 压疮患者7例， 糖尿病足患者5例， 其他5例。两组年龄、性别及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均为知情、自愿参与， 随机分组和病例纳入均经医院伦理委员会批准通过。

1. 2 方法 两组患者均给予常规护理干预， 具体如下：对患者的身体状况、全身状态和临床症状进行全面、综合评估， 根据评估结果制定相应的护理方案， 监测患者的各项生命体征变化情况， 给予针对性的营养支持。伴心肺功能障碍的患者， 在护理过程中要侧重于心理干预， 帮助患者调整心态， 使其积极的配合完成治疗， 提高治疗依从性。伴低蛋白血症的患者， 要尽量给予其营养支持， 提升患者的機体免疫力;对于已经出现了伤口感染的患者， 要对分泌物进行细菌培养， 根据培养结果制定抗感染、抗炎的用药方案， 注意伤口周围皮肤的清洁。在护理过程中， 若发现伤口有异物， 则立即清理， 并使用水凝胶处理， 使用新型敷料覆盖伤口， 叮嘱患者遵医嘱换药。

观察组在常规护理干预的基础上， 运用微氧疗法， 以3 ml/min的流量， 12 kPa的供氧压力进行24 h持续局部微氧点滴射流治疗。

1. 3 观察指标 ①对两组患者伤口愈合时间及愈合情况进行统计。②对两组患者的不良反应发生情况进行记录， 主要包括红肿、瘙痒、感染， 计算并对比两组的发生率。

1. 4 疗效判定标准 彻底愈合：伤口完全愈合， 且未出现感染症状;愈合：伤口基本愈合， 同时未出现并发症;未愈合：较之前相比无明显变化， 且伴有并发症。伤口愈合率=彻底愈合率+愈合率[3]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者伤口愈合率对比 观察组的伤口愈合率为95.83%， 对照组的伤口愈合率为75.00%， 观察组明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者伤口愈合时间对比 观察组患者的伤口愈合时间为（10.85±2.16）d， 对照组患者的伤口愈合时间为（14.79±2.18）d， 观察组伤口愈合时间短于对照组， 差异有统计学意义（t=6.290， P=0.000<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生率对比 观察组的不良反应发生率为8.33%， 明显低于对照组的33.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性难愈性伤口是长期不愈合且必须在外界帮助下方可愈合的伤口， 慢性难愈性伤口具备一个最主要特征就是愈合慢、时间长， 这对患者的生活质量会产生不同程度的影响。临床上认为， 对于慢性难愈性伤口患者实施积极有效的护理干预可以很大程度上加速伤口的愈合[4-6]， 本研究中应用的护理模式为针对性的护理干预。在开展护理工作前， 对患者的全身状态进行整体评估， 综合评估结果制定相应的护理干预方案， 在此种情况下， 护理方案的制定更有针对性、更加贴合患者的实际情况、护理有效性更高。微氧疗法是创口愈合中一种常见的治疗手段， 创面组织长期处于缺氧状态是伤口久治不愈的主要原因之一[7， 8]。通过对患者进行微氧疗法治疗， 可以改善局部组织的有氧代谢， 提高创面组织的供氧量， 更有利于提高创面的愈合速度， 提高创面的氧含量。

本研究结果提示， 观察组（常规护理干预联合微氧疗法）的伤口愈合率为95.83%， 明显高于对照组（常规护理干预）的75.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的伤口愈合时间为（10.85±2.16）d， 明显短于对照组的（14.79±2.18）d， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率为8.33%， 明显低于对照组的33.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

常规护理仅限于对伤口的处理， 在干预上针对性和科学性相对较差， 而增加微氧疗法可以提高治疗的总有效率。但是， 目前临床上关于本课题的研究少， 故本研究的科学性仍有待进一步论证。

综上所述， 在慢性难愈性伤口的护理中应用微氧疗法可提高伤口的愈合率， 且伤口的愈合时间相对较短， 安全性更高， 值得推广应用。

参考文献

[1] 徐娟， 蒋琪霞， 刘颖， 等. 给氧负压封闭伤口治疗在骨科慢性伤口中的应用效果研究. 中华护理杂志， 2016， 51（6）：650-654.

[2] 邝群笑， 于金梅. 负压创面治疗技术应用于难愈性伤口的护理体会. 中国现代药物应用， 2017， 11（8）：152-154.

[3] 卢妙英， 伍惠凤. 过氧化氢配合负压封闭引流技术在慢性感染性伤口治疗中的应用. 当代护士（中旬刊）， 2016， 24（7）：146-147.

[4] 吴芸芸， 罗秀丽， 梁成芳， 等. 简易负压吸引在肠瘘修补术后难愈性伤口护理中的应用. 当代临床医刊， 2017， 30（3）：3145-3146.

[5] 梁秀君， 樊慧， 乔莉娜， 等. 1例肠造口及周围组织坏死术后慢性难愈性伤口的治疗与护理. 护理实践与研究， 2016， 13（12）：156-157.

[6] 孙晓勤， 付丽， 谭晓蕾. 持续封闭式负压引流联合银离子敷料在慢性难愈性创面中的效果观察及护理. 护理实践与研究， 2017， 14（13）：117-118.

[7] 岳立明. rhGM-CSF联合藻酸盐敷料治疗中老年体表慢性难愈性创面的临床观察. 山东大学， 2014.

[8] 杨俏兰， 岳签， 罗秋艳. 局部氧疗联合红外线照射疗法在难愈性伤口的应用研究. 中国医药指南， 2013， 11（22）：250-251.

[收稿日期：2018-08-16]