张春英

【摘要】 目的 观察并评估采取酶联免疫吸附测定法（ELISA）筛查人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体诊断艾滋病（AIDS）患者的意义。方法 选取34例艾滋病高危且疑為感染HIV的患者， 均予以蛋白印迹诊断、胶体金法诊断、酶联免疫吸附测定法诊断， 总结和分析临床诊断结果， 以蛋白印迹诊断结果作为金标准， 计算比较酶联免疫吸附测定法和胶体金法的诊断特异性、诊断灵敏性。结果 蛋白印迹诊断方法检出阳性患者16例， 其中， 采取酶联免疫吸附测定法检出阳性患者16例， 检出阴性患者0例;采取胶体金法检出阳性患者12例， 检出阴性患者4例。采取蛋白印迹诊断方法检出阴性患者18例， 其中， 采取酶联免疫吸附测定法检出阳性患者1例， 检出阴性患者17例;采取胶体金法检出阳性患者6例， 检出阴性患者12例。将蛋白印迹诊断结果作为金标准， 酶联免疫吸附测定法的诊断特异性为94.44%（17/18）， 诊断灵敏性为100.00%（16/16）;胶体金法的诊断特异性为66.67%（12/18）， 诊断灵敏性为75.00%（12/16）， 酶联免疫吸附测定法的诊断特异性、诊断灵敏性均高于胶体金法， 差异具有统计学意义（χ2=4.433、4.571， P<0.05）。结论 采用酶联免疫吸附测定法筛查HIV抗体诊断艾滋病的临床效果较佳， 展示应用价值。

【关键词】 酶联免疫吸附测定法;人类免疫缺陷病毒抗体;艾滋病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.041

艾滋病（acquired immune deficiency syndrome， AIDS）属于具有比较强传播性的一种免疫性疾病， 大多因人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV）通过性接触途径、母婴途径、血液途径等传播， 具有非常高的死亡率。所以， 尽早检出并予以及时治疗非常关键， 有利于促进患者生存质量的提升[1]。本文开展研究的资料是本院收治的34例艾滋病高危且疑为感染HIV的患者（病例选取时间为2016年3月～2018年6月）， 分析和探讨采用酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immunosorbent assay， ELISA）筛查HIV抗体诊断艾滋病患者的效果及价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年3月～2018年6月收治的34例艾滋病高危且疑为感染HIV的患者作为研究对象， 其中女14例， 男20例;文化水平：小学及以下文化水平患者10例， 初中文化水平患者15例， 高中文化水平患者5例， 高中以上文化水平患者4例;年龄31～58岁， 平均年龄（39.52±6.16）岁。纳入标准：①存在艾滋病高危、疑为感染HIV的患者;②自己表示愿意加入本文研究的患者;③患者与患者家属阅读和签字知情同意书， 而且上报医院医学伦理会对应人员后得以批准及盖章;④对本文研究内容配合性良好的患者;⑤依从性良好的患者。排除标准：①不能参加临床诊断及治疗的患者;②存在恶性肿瘤的患者;③存在严重机体感染的患者;④存在严重心肾肝相关功能不良的患者;⑤不愿意加入本文研究的患者;⑥存在认知障碍的患者;⑦存在精神疾病或是精神异常的患者。

1. 2 方法 清晨收集所有患者的静脉血6 ml， 采取3000 r/min的转速离心10 min， 离心之后得到上清液， 开展蛋白印迹诊断、胶体金法诊断及酶联免疫吸附测定法诊断， 相关操作依据仪器说明书和试剂说明书开展。

1. 3 观察指标 记录分析所有患者的蛋白印迹诊断、酶联免疫吸附测定法、胶体金法诊断结果， 以蛋白印迹诊断结果作为金标准， 计算比较酶联免疫吸附测定法和胶体金法的诊断特异性、灵敏性。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 三种诊断方法结果分析 蛋白印迹诊断方法检出阳性患者16例， 其中， 采取酶联免疫吸附测定法检出阳性患者16例， 检出阴性患者0例;采取胶体金法检出阳性患者12例， 检出阴性患者4例。采取蛋白印迹诊断方法检出阴性患者18例， 其中， 采取酶联免疫吸附测定法检出阳性患者1例， 检出阴性患者17例;采取胶体金法检出阳性患者6例， 检出阴性患者12例。

2. 2 酶联免疫吸附测定法和胶体金法的诊断特异性、诊断灵敏性比较 将蛋白印迹诊断结果作为标准， 酶联免疫吸附测定法的诊断特异性为94.44%（17/18）， 诊断灵敏性为100.00%（16/16）;胶体金法的诊断特异性为66.67%（12/18）， 诊断灵敏性为75.00%（12/16）。酶联免疫吸附测定法的诊断特异性、诊断灵敏性均高于胶体金法， 差异具有统计学意义（χ2=4.433、4.571， P<0.05）。

3 讨论

艾滋病是对患者健康带来严重损害的一种传染性疾病， 需要尽早诊断和积极治疗。HIV可以攻击患者的体内免疫系统， 能够对免疫系统内CD4 T淋巴细胞产生攻击作用， 损害CD4 T淋巴细胞， 导致患者失去免疫功能， 进而更加容易受到很多疾病感染， 且容易引发恶性肿瘤疾病， 具有比较高的死亡率。然而， 因为HIV是突变率比较高的一种病毒， HIV相关疫苗的研制受到一定阻碍， 现今还没有有效的临床抗HIV药物和预防HIV疫苗。HIV容易损害人体的免疫系统， 引发患者发生反复性感染现象， 具有比较高病死率， 近几年来， 中国HIV感染例数逐渐增多， 艾滋病患者例数也不断增加， 对人们机体健康和生命健康都带来严重危害。近几年来， 人口流动性比较大， 毒品交易情况泛滥， 加上性开放因素等， 艾滋病患者例数逐渐增多， 艾滋病的潜伏期相对比较长， 在短时间内常没有典型症状， 容易被忽略， 能够通过其他途径传给别人， 所以， 采取有效方法筛查HIV抗体并予以尽早干预非常关键， 有助于艾滋病的预防及治疗。胶体金法的检测速率比较快， 相关操作比较简单， 保存以及携带也比较方便， 逐渐应用于筛查HIV抗体中， 不过胶体金法也存在一定不足， 比如， 其诊断特异性可能较弱一些[4， 5]。目前， 对HIV感染的临床诊断主要是测定其抗体， 选用不同测定方法会得到不同检出结果， 有助于检出HIV高危人群， 将对HIV抗体的检出准确性明显提升。胶体金法、酶联免疫吸附测定法均是临床检测HIV抗体的常用方法， 其中， 酶联免疫吸附测定法相关操作比较简便， 能够直接检测HIV抗体， 特异性以及灵敏性均比较好， 也能对组织标本、血液标本内含有的微量HIV抗体予以检测， 酶联免疫吸附测定法检测结果也不会被类风湿因子干扰， 存在重要意义[6-8]。不过， 因为HIV抗原可以和其他的反转录病毒发生交叉反应， 所以， 采取酶联免疫吸附测定法测定HIV抗体尚具有一定假阳性情况。本文数据显示， 酶联免疫吸附测定法的诊断特异性、诊断灵敏性均高于胶体金法检测（P<0.05）。充分表明将酶联免疫吸附测定法运用于艾滋病患者临床诊断中的有效性， 所以， 在HIV流行趋势不断严重的情况下， 将酶联免疫吸附测定法推广应用于基层， 能够于艾滋病的预防及治疗中具有重要价值和意义， 不过， 因为酶联免疫吸附测定法测定还具有假阳性情况， 可能发生误诊情况， 应进一步加强对HIV相关检测试验探究。

综上所述， 采取酶联免疫吸附测定法筛查HIV抗体诊断艾滋病患者的临床效果较优， 呈现重要应用价值， 展示出进一步推广意义。

参考文献

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[2] 程木好， 王业涌， 高广彬. 化学发光免疫分析法与酶联免疫法检测艾滋病抗体的对照研究. 现代医院， 2016， 16（1）：30-32.

[3] 徐俊， 郭楠， 刘敏. 酶联免疫法筛查HIV抗体在艾滋病诊断中的应用价值. 国际病毒学杂志， 2016， 23（1）：53-56.

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[5] 冯大超. 使用金标法和酶联免疫法检测抗-HIV的效果探析. 当代医药论丛， 2016， 14（12）：19-20.

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[8] 孙海. 酶联免疫吸附试验筛查HIV抗体在艾滋病临床诊断中的意义. 医疗装备， 2018， 31（10）：48-49.

[收稿日期：2018-09-29]