曹 敏 综述，张 军 审校

(蚌埠医学院第一附属医院:1.检验科;2.输血科，安徽蚌埠 233000)

出血与血栓性疾病是临床常见的病症，其发病率及死亡率较高[1]，因此，早期对其做出诊断并进行危险分层和疗效监测至关重要。常规凝血试验(CCTs)检测时间较长，对凝血状态微小的改变不敏感，不能检测血小板数量/功能异常[2]，不能反映低凝状态[3]。显然，CCTs还不能完全满足临床的期望，而血栓弹力图(TEG)则弥补了CCTs的不足。

1 TEG的发展简史

1948年HELLMUT博士首次提出了TEG的概念。TEG本质上是检测血凝块的粘弹性变化，属于粘弹性试验。全血标本放置在一个圆柱状塑料杯中，杯子正上方通过扭力丝悬挂着一根探针，杯子缓慢地按顺时针和逆时针交替旋转，当纤维蛋白聚集形成血凝块时，杯子旋转受到阻力产生相应的扭转力并通过探针传至扭转丝，随后转化为电信号被仪器记录下来并绘制成血栓弹性描记图。最初血液凝固还没开始，反应体系中没有扭转力产生，描记图上显示为2条重叠的水平线。当血液开始凝固时，这2条水平线逐渐分离开来，直到达到最大血块强度。随后，当纤维蛋白溶解开始时，这2条线又开始汇聚在一起。描记图上不同的点代表不同的血液凝固过程及状态。当曲线的幅度达到2 mm时，对应的时间即为R，对应的是血液凝固前状态，凝血因子缺乏或肝素/维生素K拮抗剂的使用会导致该时间的延长。曲线振幅从2～20 mm对应的时间即为K。α-Angle为水平线与曲线最大弧度切线的夹角。K和α-Angle均反映了血块形成的速度，其大小取决于凝血因子、血小板、纤维蛋白原的水平。……