李晶， 孟金成， 李陆振， 唐幸林子， 庄娟娜（方灿途）

（广州中医药大学附属中山市中医院，广东中山 528400）

奥沙利铂（Oxaliplatin，OXA）是第3代铂类化疗药物，由于其具有较强的抗肿瘤活性且耳与肾毒性较低、骨髓抑制轻微、胃肠道等不良反应轻、抗癌谱广等特点，已被广泛应用于胃肠道肿瘤的辅助治疗[1]。然而文献报道约有89%使用OXA的患者会出现持续性手足针刺样感觉、麻木、疼痛和感觉性共济失调等一系列剂量限制性的周围神经症状，严重影响患者的生活质量，甚至造成OXA减停[2-3]。目前对OXA所致周围神经病变（即周围神经毒性）尚缺乏标准的防治方法。方灿途教授为广东省中山市中医院肿瘤科主任医师，师承国医大师周岱翰教授，从事中西医结合治疗肿瘤30余年，衷中参西，标本兼治，对OXA所致周围神经病变具有独特见解，主张以“益气养血、活血通络、温经止痛”法为治则，采用中药改善患者症状，提高患者的生活质量。现将其辨治经验总结如下。

1 气滞络瘀为OXA所致周围神经毒性的病机

目前OXA所致周围神经毒性的具体机制尚不明确，西医治疗主要以营养神经为主，然效果并不理想。方灿途教授通过观察服用OXA后患者的临床症状，认为化疗药物乃“大毒攻伐之物”，而癌症患者多为久病体虚之人，两相攻伐虚者益虚，致患者元阳亏损，温煦不足，阳气不能达于四末，经脉、肌肤失于温煦与濡养，则畏寒怕冷；阴血内虚不能充盈血脉，经脉空虚，营血凝滞，气血不能濡养经络，皮肉经脉失养，出现手足麻木或疼痛；……