杨开浩 周 宏 张 丽

[重庆大学附属肿瘤医院、重庆市肿瘤研究所、重庆市肿瘤医院党办(医院质量管理部)，重庆市 400030，电子邮箱：yangkh258@qq.com]

【提要】 2017年8月，重庆市人民政府办公厅印发《重庆市全面推开公立医院综合改革实施方案的通知》，标志着重庆市公立医院综合改革工作全面铺开。重庆市肿瘤医院严格按照上级部门的统一部署，以SPDCA循环为指导，全院齐力同心，顺利有序平稳地推进公立医院综合改革相关工作，取得了较好的实际效果。本文对医院医改相关工作进行简要总结，以供其他医院参考。

1 SPDCA循环

SPDCA循环包括S(Study/Survey，学习/调查)、P(Plan，计划)、D(Do，执行)、C(Check，检查)、A(Action，处理)5个阶段[1]。与PDCA循环相比，SPDCA循环明确了学习或调查作为PDCA前置程序的重要性。通过深入学习或调查，可为制定计划提供更可靠的数据和参考资料，降低计划时的误差率，减少因同一事件而进行PDCA循环的次数，从而提高持续整改的工作效率[2]。

2 公立医院综合改革

公立医院综合改革的目的在于坚持和维护公立医院的公益性，提高医疗服务质量和效率，更好地解决群众看病就医问题。主要方式有取消公立医院药品等加成、调整医疗服务价格存在公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制，建立现代医院管理制度等。这些工作涉及患者、医务人员、政府、市场等多方核心利益，任何失误都有可能造成不可挽回的严重后果，改革实效可能大打折扣。……