张洪军

腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，这与患者长期端坐的生活方式有关，此病是一种致残性疾病，若不及时治疗，最终可能会丧失劳动力。

治疗别陷入误区

网上各种各样的“腰突”治疗方法五花八门，从民间偏方秘方、中草药，到牵引、按摩、理疗、复位，再到介入、微创、手术治疗等，令人眼花缭乱。其实，治疗该病，适应证的选择才是关键，应在专业医生的指导下选择最有针对性的治疗方法。但目前对腰椎间盘突出症治疗存在一些认识和治疗上的误区，需引起关注。

1.牵引术不一定都有效

牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度还纳，促进炎症消退，解除肌肉痉挛，恢复关节正常的对合关系。但如果突出的椎间盘在神经根内侧，则会愈牵愈痛，而且对中央型、游离型突出及巨大髓核突出者不宜采用。

2.按摩并非适合所有患者

按摩可对神经系统产生抑制调节作用，起到镇痛效应，能解除肌肉痉挛，改善血液循环，促进神经周围炎症消退，解除神经根挤压，可能使突出髓核部分还纳。但是，严重疼痛的中央型突出和伴有椎管狭窄的患者，一般不宜按摩。病程较长，疼痛剧烈，神经受压症状明显或迅速恶化的复杂病情者，不可勉强按摩。

3.微创手术和介入治疗适应症的选择有限

目前治疗腰椎间盘突出的方法主要包括髓核化学溶解法、经皮穿刺腰椎间盘切除术、椎间盘内窥镜手术、臭氧注射、激光气化等。优点是损伤小、见效快、恢复时间短、手术后遗症少，缺点是治疗的适应证选择非常严格，假如你的病情不是在该治疗范围，不仅做了没效，而且会产生其他不良后果。

4.需做手术者不超过10%

手术治疗椎间盘突出已有60年的历史，手术主要是切除突出物以达到减压目的，但可能带来下腰椎的不稳定和骨质增生等问题，术后症状能减轻到什么程度也难以预料，因此不要一心追求手术治疗。

值得提醒的是，目前市面上一些所谓的新方法、祖传秘方，宣称能让突出来的椎间盘再回去，这些都是不科学的，患者不要偏信，应选择到正规医院治疗。

民间传言不可尽信

很多患者听说，得了腰突症，就要卧床休息。其实不能片面理解。急性腰痛的患者可以适当卧床，以缓解和改善椎间隙的压力状态，有利于损伤组织的愈合，但不要超过三天。临床实践证明，长时间的卧床反而会影响治疗效果。

人体是个活体，任何组织或器官过度制动或休息，都有可能导致该组织或器官发生相应的废用性功能减弱，肌肉发生废用性萎缩。而腰肌废用性萎缩可导致腰肌无力，使腰痛症状加重。因此，只有通过站立、行走和适度运动等产生的压力变化来给椎间盘提供营养支持，加快病变部位血液循环，才能诱导损伤修复。

对人们传说的一些治疗“腰突”的保健操，也应因人而异，并不是所有病人都適合做。比如“小燕飞”是人们模拟燕子飞行姿势进行肢体运动，锻炼腰背肌，缓解腰部、颈肩部等部位的劳损。但“腰突”患者不适合做“小燕飞”，因为这种动作会造成腰椎过度伸展，增加椎间盘的负荷，加重病情。

“腰突”的康复和预防方法

在椎间盘突出的急性期，患者应避免屈髋、躯体前倾的松散坐姿。这种坐姿表现为骨盆后倾，腰椎是弯曲的，肌肉是松弛的，导致椎间盘内压力增加。正确的坐姿是骨盆呈中立位，并以靠垫支持腰椎，呈现半卧位姿势，这样对椎间盘的压力是最小的。有的人认为坐得笔直就好，其实，“正襟危坐”也不可取，应在此基础上让腰椎再放松10%比较合适。

弯腰这个动作大家每天都要做，但许多人并不了解如何弯腰才能不伤腰椎。我们在做洗脸、刷牙等弯腰动作时，应调动胸椎用力，使胸椎也参与进来“干点活儿”，这样腰椎、胸椎一起用力，腰椎的压力就大大减轻了。另外，发力搬重物时应先靠近重物，蹲下身、挺直腰，靠下肢力量搬动重物，也可以起到保护腰椎的作用。

对于已患上“腰突”的患者，不要先急于自我训练，而应在康复科医生的指导下，进行功能动作障碍评估，找到腰椎间盘突出的原因，比如是核心稳定力不足引起的还是松散坐姿引起的，等等。医生会围绕如何解除功能障碍，根据患者病情制定个性化的康复治疗方案。随着康复医学的不断发展，许多新理念、新疗法应运而生，腰椎间盘突出症可以取得理想的治疗效果。