陈立军

摘   要：党的十九大以后，我国逐步迈进全面开放养老服务市场的关键阶段，随着我国人口老龄化趋势日益严重，国家大力倡导医养结合式的养老模式，致力于开展居家、社区以及互助式的养老服务体系，在保障养老服务供给的前提下，提高我国的养老服务质量。然而随着我国养老服务的需求逐步增加，养老服务的供需平衡关系依然没有得到很好的解决，如何有效的将医养结合，提升养老服务业效率，缓解我国日益严重的人口老龄化问题成为当前养老服务业主要发展和研究方向。

关键词：医养结合;养老服务业;人口老龄化

近年来随着我国人口老龄化日益严重，养老服务产业得到了迅速的发展，以家庭为基础，结合社区养老服务，依靠养老相关机构为支撑的养老服务体系得到了广泛的推广，并取得了显著的成效。然而，随着养老消费市场的逐步形成，养老服务需求的日益增加，养老服务业的根本矛盾依然显露无遗，如何完善医养结合，如何有效解决养老服务业当前的供求矛盾是当前养老服务行业发展的重要课题。

一、 当前我国养老服务业存在的主要矛盾

（一）养老资金供求矛盾

当前我国人口老龄化日益严重，我国的老龄人口总数居世界第一位，我国的人口老龄化速度也稳居世界第一位，扑面而来的“人口老龄化”问题给社会的发展带来了严峻的问题，国家对人口老龄化问题也引起了高度的重视。在国家的大力倡导下，社会各界对养老服务业投入了格外的关注，养老服务资金的投入也呈逐年递增趋势，但当前我国养老服务业的根本矛盾就在于逐年增加的养老服务资金投入难以跟上养老服务的需求，资金的投入水平依然不高，养老资金矛盾日益突出。

（二）养老方式供给予养老意愿矛盾

在养老医院方面，受我国传统观念的影响，我国的养老方式一直以居家养老为主要模式，但是随着我国人口老龄化的趋势日益严重，家庭和人口的结构正在发生转变，家庭独立承担养老的能力已经逐步开始弱化，老龄人与子女分住日益普遍，城乡的家庭规模也逐步小型化，这些都给我国的养老服务业提出了更高的要求。

在养老供给方式方面，我国从事养老服务行业的从业人员数量较低且资质较差，多为临时性的雇佣人员，缺乏专业的养老知识与技术的培训，能够拿到养老护理从业资格证的更是凤毛麟角。且我国的养老服务行业基础设施建设薄弱，养老服务设施的投入也不足以支撑我国日益严重的人口老龄化增长，供给矛盾日益突出。

二、 醫养结合体制下，养老服务行业供给侧结构性发展对策

（一）摆脱“养老院+医院”的固有医养结合养老服务模式

我国的人口老龄化具有规模大、老龄速度快、老龄水平高以及老龄化形态稳等特点。因此，在养老服务领域中，医疗卫生服务是保障老年人生活质量的必备前提，在新时代中国特色社会主义的大视野下，完善医养结合养老服务业经济发展建设是一种供给侧问题，医养结合不单单是一种“养老院+医院”的简单叠加，要从资源整合、服务内容和服务方式上入手，医养结合下的养老服务行业就是将医疗卫生领域与养老服务领域有机的结合在一起，“养”是为老年人提供经济社会参与、精神心理、生活照护等服务和帮助;“医”是为老年人提供健康咨询、康复保健、护理、健康巡查以及临终关怀等服务。借助新时期下科技发展带来的巨大变革的优势，将一些高科技的助老辅助产品应用到医养结合的养老服务工作当中，即增加经济消费，又提升养老服务质量，使医养结合的养老服务模式收到事半功倍的效果。

（二）卫生资源重心下移

家庭和社区的养老服务是医养结合的重中之重，将卫生医疗的起源进行下移，为家庭和社区提供完善的基本医疗卫生服务是医养结合养老服务行业发展的必然道路。在医养结合的养老服务经济发展进程中，强化基层的医疗卫生服务配置可结合互联网技术，建立远程老年医疗服务系统，将优质的医疗服务资源整合起来，为家庭和社区的养老服务提供高效、快捷、高端的医疗服务，逐步执行家庭医生制度和分级诊疗制度，做好医疗服务养老的“末梢神经”工作。

与此同时，还要加强基层医疗卫生服务的上门服务系统建设，重点强化慢性病老年群体医疗随诊服务，在满足基层老年人养老医疗卫生服务的同时，还要注重老年的精神健康服务，结合社区的服务优势，创建老年日间护理服务中心以及老年文娱活动中心等公共基础设施，将基层医疗卫生的服务延伸至养老服务业的功能区域，尤其是为高龄、残疾、重病、失能的老年人提供就医的便利服务。

（三）强化社会的参与力量

支持和鼓励社会资金和社会力量自行创办医养结合的养老服务项目能够满足养老服务侧供给的根本要求。以满足老年人健康需求为根本原则，通过引进社会经济进行市场化运作，兴建老年康复中心、老年护理中心、老年护理培训中心等医养结合的老年服务机构，这种机构的普及能够帮助老年人得到更好的生活上的照顾，还能够提供更加方便快捷的医疗卫生服务，使得老年人能够得到及时、有效的专业化护理及医疗诊治。

对于这些社会力量兴建养老服务机构，政府应给予充足的政策支撑。对于满足新型农村合作医疗定点条件以及城镇职工（居民）基本医疗保险条件的社会老年医疗服务机构，可允许该机构自行申请纳入医疗保险制定范围，在该机构入住参保的老年人能够同期享有相应级别的社保待遇。与此同时，医疗机构应当鼓励养老服务从业医师到这些社会养老服务机构进行多点执业，以便对家庭和社区内的老年人开展疾病预防、中医养生、营养等非诊疗性的医疗卫生服务。

综上所述：

完善医养结合养老服务业经济发展对解决我国人口老龄化严重问题，改善我国老年人口养老服务有着至关重要的作用，我们要转变传统的“养老院+医院”的固有养老服务模式，将医疗卫生服务的重心下调至社区和家庭，站在养老服务业侧供给的角度上，增加社会力量和社会资金的引入，为强化我国养老服务事业，解决我国养老服务矛盾探寻出一条行之有效的康庄大道。

参考文献：

[1]龙玉其.民办非营利性养老机构护理人员供给困境与反思〔J〕.社会保障研究，2017;（5）：39.

[2]阳义南.照护还是医疗：老年人健康支出的产出效率比较〔J〕.统计研究，2016;33（7）：20.

[3]李国.老年护理人才奇缺，职校如何填补空白〔N〕.工人日报，2017;4（ 5）：005 版 .