顾文荣

江苏省苏州市吴中区甪直人民医院麻醉科，江苏 苏州 215127

臂丛神经阻滞麻醉目前已经被广泛用于外科上肢及肩部的手术过程中[1]，与全身麻醉法相比，臂丛神经阻滞具有对患者全身机体生理功能影响小、对硬件设备的要求低、恢复快，术后仍可维持一定镇痛时间等诸多优点[2]，传统的臂丛神经阻滞多采用解剖定位法，虽然应用效果较好，但易受麻醉人员操作水平和患者配合程度的影响，使其应用受到了限制[3]。该次研究2017 年1 月—2018 年7 月通过采用新型超声引导联合神经刺激仪穿刺法来进行臂丛神经阻滞麻醉，取得了良好的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的臂丛阻滞麻醉患者84 例，纳入标准：采用肌间沟入路臂丛神经阻滞下手术；初次手术；无神经系统疾病；患者认识、精神正常；经过医院伦理委员会批准，患者知情同意。排除凝血功能异常、颈部感染性疾病、颈部恶性肿瘤患者。随机分为联合组（超声引导联合神经刺激仪组，n=42）及常规组（传统解剖定位阻滞组，n=42），常规组男/女22/20，体重指数22.80～26.16（23.57±0.49）kg/m2，年 龄18～79（49.16±16.23）岁，联合组分别为21/21、22.79～26.31（23.68±0.51）kg/m2、19～82（49.40±16.19）岁，两组性别、年龄、体重指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者采用的局麻药均为0.75%罗哌卡因（H20140764；75 mg/10 mL）和2%利多卡因（C1801051，100 mg/5 mL）混合液20 mL，对所有入选患者进行脉搏、血压值、心电图以及心率值检测，嘱患者平卧，头偏向健侧，双手自然放置于身体两侧。

1.2.1 常规组 阻滞方法常规组采取传统的解剖学与异位感判断的方式进行外周阻滞，操作的成功与否完全由操作者的主观感觉决定。……