钟 小 艺

(广东省恩平市人民医院五官科 恩平 529400)

小瞳孔硬核白内障在临床上较为多见，多数患者是因陈旧性葡萄糖膜炎或者是瞳孔功能障碍所引起的[1]。该疾病在临床多以手术治疗为主，目前临床上应用较为广泛的有超声乳化手术，但是该手术在治疗小瞳孔硬核白内障上会受到一定的限制，再加上少数医院还未能全面掌握该先进技术，使得治疗效果不理想。为分析小切口非超声乳化囊外摘除术治疗小瞳孔硬核白内障的临床治疗效果，本文在我院2015年1月～2018年1月间收治的小瞳孔硬核白内障患者中选取120例(180眼)进行研究分析，以下为主要研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为我院2015年1月～2018年1月间收治的小瞳孔硬核白内障患者120例(180眼)，包括了男性72例，女性48例；年龄46～75岁，平均年龄(57.9±2.3)岁；硬核程度为Ⅴ级的有120眼，硬核程度为Ⅳ级的有60眼。

1.2 治疗方法

在我院2015年1月～2018年1月间收治的小瞳孔硬核白内障患者中选取120例(180眼)进行研究分析，所有患者均采取小切口非超声乳化囊外摘除术。患者各项指标均维持在正常状态，即血压<160/96Hg，血糖<8mmol/L时，可对患者进行手术[2]。手术开始前散瞳，将患者的结膜囊做好清洁工作，并铺设消毒巾，利用7.5g/L布比卡因混合20g/L利多卡因后对患者实施麻醉后切开眼睑，沿着上方角膜将结球膜剪开，将其进行止血及分离[3]。选取鼻上方或者颞上方行手术切口，直至透明角膜内1mm，将粘性物质置入前房。当患者出现瞳孔粘连时可利用钝性针头进行分离，如果出现撕囊难度大时，可采取截囊方式，对瞳孔过小患者可在虹膜下进行截囊，将目测针头置入虹膜下截囊一周。利用水分离方式扩张手术切口，旋转硬核，注意针身和硬核旋转位置、力度，直至把硬核以较慢的速度从囊袋和瞳孔中娩出。之后采用10-0缝线将切口进行闭合，利用双路助吸洗出粘性物质，并再将粘性物质注入囊袋，置入后房型人工晶体，在将双路助吸洗出粘性物质，并在前房中将BSS液注入，当眼压维持在正常范围后在球结膜剪开位置继续逆行热灼处理。涂抹氧氟沙星滴眼膏后将其进行包扎。当患者在手术过程发生晶状体后囊破裂程度>3毫米，并且出现玻璃体益处情况时，可摘除患者玻璃体，保持瞳孔原有形态。术后对患者使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、普拉洛芬滴眼液治疗，1d使用4次[4]。

1.3 疗效评定标准

对比手术前后的视力矫正情况、瞳孔直径变化情况。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用(%)表示计数资料，组间比较……