赵 俊 才

(新郑市人民医院骨科 新郑 451100)

前交叉韧带是膝关节重要静力稳定结构，与其他结构共同作用限制胫骨过度移位。人在剧烈活动时可造成肌肉与肌腱相连部分骨质分离，导致前交叉韧带损伤，其中胫骨嵴撕脱骨折是最严重的一种类型[1]。胫骨嵴撕脱骨折患者膝关节功能严重受限，若未得到及时有效治疗，可致膝关节畸形，加速膝关节退行性变化。传统切开手术治疗创伤大，制动及恢复时间久，且易诱发关节黏连等并发症，难以达到预期临床效果[2]。本研究选取我院前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折患者46例作为研究对象，观察半月板缝合针引导钢丝关节镜下内固定对其术后膝关节功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年12月我院前交叉韧带胫骨嵴撕脱骨折患者46例作为研究对象，男25例，女21例，年龄17～44岁，平均(29.67±9.76)岁，骨折至手术时间1～89d，平均(21.73±11.64)d。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法

根据临床症状采用硬膜外麻醉35例，神经干阻滞麻醉11例，于膝关节髌骨前内侧及外侧入路，全面查看膝关节内部结构，清除关节内血块、积血等，缝合半月板损伤或切除。于关节镜下清理骨折面，注意陈旧性骨折，需清理到新鲜骨折创面，复位骨折块，取2mm克氏针自髌骨正中斜向下穿临时固定骨质块。用胫骨导向器定位，以2mm克氏针从胫骨结节内侧上部及后部45°位置行1.5cm切口进入，将骨道关节内出口置于前交叉韧带和骨折块两侧。半月板缝合针尾端从骨道钻入关节内，将钢丝一端纫入缝合针针眼，从关节内骨道拉出，至另一端消失于关节内，用1号钢丝1～3根横跨撕脱骨块进行旋扭、拉紧固定，待骨折复位良好去除克氏针。……