3 又到冬季儿童疾病高发期2019年1月13日，武汉。在湖北省妇幼保健院内，挂号处、取药处、输液区，到处都是患儿和家长，连走廊内都坐满家长和患儿。

4 浙江金华：医院提供“爱心伞”2019年1月14日，浙江省金华市，阴雨连绵，给市民出行带来诸多不便，为给前来就诊的市民提供更为贴心的服务，浙江省东阳市人民医院将热心市民捐赠的爱心雨伞设置在一楼大厅“学雷锋服务站”、急诊导医台供大家急需时使用。

Policy政策

2019全国医疗管理工作会议召开

2019年1月10日，2019年全国医疗管理工作会议在北京召开。会议总结了2018年医疗管理工作主要进展，分析了当前医疗管理工作面临的形势，部署了2019年医疗管理工作。

会议指出，深化推进分级诊疗和医联体建设，确定100个城市医疗集团和500个县域医共体建设试点，加强医联体综合绩效考核。可以预见的是，在2019年的广泛试点后，2020年医联体将全面铺开，政府办基层医疗机构将全部参与到医联体内，尤其是县域医共体。随着医联体综合绩效制度的逐步成熟，县乡村统一一体化管理也将更加严格和规范。

会议要求，推进国家医学中心和区域医疗中心建设，再推动500家县级医院达标。可见，2019年县级医院的发展任务重大，想要实现大病不出县的目标，想要县域医共体能够真正发挥效力，县级医院的水平必须提升，达到2020年力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。

未来新任务

全面启动三级公立医院绩效考核

调动医务人员积极性，制定符合医疗行业特点的职称评定标准

推动专科护士队伍建设

研究起草药师法

加强公共卫生医疗管理工作，扎实推进健康扶贫各项工作

完善医德医风社会评价标准，开展医疗乱象专项整治行动

Good News好消息

国内首个结直肠癌患者指南发布

2019年1月8日,国内首个结直肠癌患者指南在北京发布。该指南从患者视角出发，通过问答形式，将教科书式的医学知识和治疗方案解读成患者易懂、实用的内容，让解答更贴近医患面谈的口吻，实际解决患者的需求，为患者提供从预防、诊断、治疗到康复的全流程精准抗癌攻略。

2018年国家科学技术奖揭晓

2019年1月8日上午，国家科学技术奖励大会在京举行，其中医药卫生领域有36个相关项目获奖。由清华大学、北京天坛医院、北京协和医院等共同完成的脑起搏器关键技术、系统与临床应用，获得国家科技进步奖一等奖。

河南：贫困区启动“321”工作模式

日前，河南省卫生健康委联合文明办、教育厅、扶贫办印发《河南省贫困地区健康促进“321”工作模式方案》，推进健康促进三年攻坚行动。《方案》将为贫困地区健康促进工作提供主要抓手，也为探索该省范围内县域开展健康促进、健康教育工作提供重要的方法和经验。

Bad News坏消息

商场内现“不靠谱”筛查仪

近日，有市民反映，在北京多个商场内都出现了一种名为“智能健康筛查机器人”的健康检测仪。针对这款仪器宣传中提到的一点：该仪器是工业和信息化部、民政部、国家卫生健康委员会联合推广的产品，相关部委工作人员表示并不清楚这种仪器，也并未推荐过这种仪器给市民使用。

病毒学家顾方舟病逝

2019年1月2日，我国著名医学科学家、病毒学专家顾方舟病逝，享年92岁。他把毕生的精力，都投入到消灭脊髓灰质炎这一可怕的儿童急性病毒传染病的战斗中，他1960年成功研制出首批脊髓灰质炎活疫苗；1962年牵头研制成功糖丸减毒活疫苗。自此，我国“脊灰”发病率下降，使数十万儿童免于致残。

Wide-angle广角

“纱布入腹死亡”调查结果公布

近日，有媒体报道“四川女子手术后纱布遗留体内四个月后死亡”一事，引发关注。2019年1月11日晚，四川省攀枝花市卫生健康委通报此事最新调查进展称，死者袁平秀肠道内纱布系2018年6月6日在攀枝花宏实医院进行“剖宫取胎术”时遗留，最终引发感染性休克导致死亡。该病例构成一级甲等医疗事故，涉事医院承担主要责任，被吊销医疗机构执业许可证。

据媒体此前报道，2018年6月，四川省攀枝花市一名42岁的中年妇女袁平秀，在当地一家民营的“宏实医院”做完剖宫引产手术后，腹痛持续了四个月。此后，她辗转三家医院进行六次治疗，最终在疼痛的折磨中离世。事发后，法医在对尸体进行病理解剖的过程中，在死者的小肠肠腔内发现了三块纱布。

司法鉴定意见认为，纱布块是导致病变、最终使患者感染性休克死亡的主要原因。就涉事医院、医生是否具备相关资质问题，通报中解释，攀枝花宏实医院手术医护人员均具有相应资质，无超范围行医的情况。副院长李胜平是患者在术中发生危险后参与抢救，按照相关规定，不属于超范围执业。

处理决定

吊销攀枝花宏实医院《医疗机构执业许可证》。

吊销主持术前讨论和手术主刀的医生文莉琼《医师执业证书》、吊销器械护士苏阿芹《护士执业证书》、吊销巡回护士周燕《护士执业证书》。

给予攀枝花市中心医院警告处分；按照《四川省医疗机构不良执业行为记分管理办法》记4分。

责令西区卫生计生局强化对辖区医疗机构的监督管理；依法对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予处理。

Numbers数据

中国医生数量达450万人

2019年1月13日，从中国医师协会举办的2019医师年会上获悉，目前我国医生数量已经达到450万人，全国统一的住培制度已经建成，我国临床医师培养正式进入了住院医师规范化培训时代。

近几年，中国医师协会做过大样本调研，对医生特别是青年医生最关心、最期待的问题是什么进行了统计研究。最终发现，医生们一是希望有一个更好的成长和发展的空间；二是希望有一个公平竞争的体制和机制；三是希望有更好的执业环境。

“近年来，医患关系有明显好转，但伤医事件仍时有发生，我们不能只满足于此类事件和医患纠纷的数量减少，而应致力于医生执业环境质量的整体提升，大城市大医院仍处于‘战时状态’，医生超负荷工作仍是常态，医生健康状况堪忧，希望通过深化医改和相关政策的完善和落实，逐步使医生的待遇期待得以实现，职业环境得到根本改善。”中国医师协会会长张雁灵表示。

发布数据：

居民人均期望寿命由1981年的67.9岁提高到了2017年的76.7岁，医疗保障覆盖了超过13亿人口。

医生的数量包括乡村医生在内，由1978年的180万人上升到目前的450万人。

2018年，组织了全国中医住培基地的15000多名考生进行在线理论知识测试，并对全国西医住培基地的47000多名住院医师进行了年度业务水平测试。

2018年，中国医师协会组织专家对全国63家西医住培基地、40家中医住培基地进行了评估，重点解决“培训对象待遇偏低”和“不按规范培训”两大顽疾。

14种

辽宁大病专项救治病种新增14种

近日，辽宁省卫生健康委联合省民政厅、省扶贫办、省医疗保障局下发文件，明确自2019年开始将辽宁省农村贫困人口大病专项救治病种由现在的7种扩大到21种。同时，确定59家县级医院为农村贫困人口大病救治定点医院。

122.5%

安徽农村参保居民用药范围增幅122.5%

2019年1月1日起，安徽省实行新版医保目录，标志着该省职工医保、城镇居民医保和新农合三种医保实行统一的药品、医疗服务项目目录。执行新版目录后，农村参保居民用药范围增加1588个，增幅为122.5%，参保患者受益面进一步扩大。

17种

17种谈判抗癌药不纳入总额控制

“17种国家谈判的抗癌药物费用不纳入总额控制范围，对合理使用的费用按规定单独核算保障。”1月10日，国家卫生健康委宣传司副司长宋树立在国家卫生健康委举办的2019年首场例行新闻发布会上介绍。目前绝大部分医院根据需要采购了谈判抗癌药。

59.6%

59.6%中小学未设医疗保障设施

近日，中国红十字基金会发布了《中国中小学校医室现状调查研究报告》。报告显示，我国现阶段有59.6%的中小学校未设置校医室或保健室。影响校医室建设的主要因素是缺少专业校医、缺少设备设施以及资金不足；青海、山东几省中校医室工作人员有医学专业背景的比例不足20%。

16亿元

佛山3年将投16亿元建医院

近日，《佛山市人民政府办公室关于实施高水平医院建设“登峰计划”的意见》正式发布。《意见》提出，为提升全市医疗服务水平，佛山3年将安排16亿元用于建设纳入“登峰计划”的政府办非营利性医院。到2022年力争建成10个国家级重点专科，重点建设单位综合实力力争进入全国同类医院排名前100名。

Discipline学科

中南大学湘雅医院研究基因导向的个体化治疗

1月8日上午，中共中央、国务院在北京举行2018年度国家科学技术奖励大会，会上，由中南大学湘雅医院和湖南宏灏基因生物科技有限公司联合完成的“基于药物基因组学的高血压个体化治疗策略、产品与推广应用”项目荣获国家科技进步二等奖。

北京清华长庚医院获批国际腔道泌尿外科学会培训基地

近日，清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科获批成为国际腔道泌尿外科学会（Endourology Society）进修培训基地。经此国际认证，清华长庚泌尿外科可招收国际进修生并颁发国际认证资质证书。国际腔道泌尿外科学会成立于1983年，由国际泌尿科医师组成，在泌尿外科学界具有重要影响力。

河南省人民医院健康管理科特色门诊开诊

1月7日，河南省人民医院健康管理科特色门诊开诊，使得从诊疗疾病到管理健康，有了不一样的可能。据介绍，特色门诊是在原有一站式为群众提供体检及体检后的健康信息评估、健康干预方案制定等基础上，为亚健康人群、慢性病患者等提供的服务，旨在将疾病遏制在萌芽状态。

河南省中医院获中医养生首个国家科研课题

近日，国家重点研发计划“中医药现代化研究”重点专项年度项目立项已公示，河南省中医院以侯江红教授为学科带头人的中医养生学科在中医“治未病”辨识方法与干预技术的示范研究项目中获批课题1项。这是中医养生学科首个国家级科研立项，对于提高学科建设水平是一次很好的机遇。

北京佑安医院获人文建设示范科室称号

近日，从北京市医管局公布的2018年度市属医院人文科室建设验收结果上获悉：北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心榜上有名，被授予“市属医院人文建设示范科室”称号。据悉，佑安医院疑难肝病及人工肝中心是以“疑难肝病”“肝衰竭”及“人工肝”为特色的临床诊治中心。

Management管理

北京大学国际医院举办2019志愿新春音乐会

为献礼北京大学国际医院正式增名北京大学第八临床医学院，2019年1月9日，由医院精神文明办公室联合旧时光室内乐团倾力打造的2019志愿新春音乐会在医院门诊大厅举行。据介绍，2019志愿新春音乐会是医院“音为爱”音乐治疗志愿服务项目的活动内容之一。

上海健康医学院附属嘉定区中心医院正式揭牌

1月11日，上海健康医学院附属嘉定区中心医院正式揭牌。同时，上海健康医学院影像组学临床中心与嘉定区区域心衰中心也于当日正式投入使用。未来上海健康医学院附属嘉定区中心医院将依托上海健康医学院在教学科研、学科发展和人才培养等方面的资源优势，整体提升医疗服务能级。

上海瑞金医院4家科创单位签约入驻创新园区

2019年1月10日，上海广慈-思南医学健康创新园区举行首批项目落地启动仪式，4家科创单位签约入驻。上海广慈-思南医学健康创新园区是黄浦区政府与瑞金医院合作的科创重大项目，于2017年10月13日正式启动。

四川省人民医院网络门诊送红包

新春将至，四川省人民医院联合四川电信为患者朋友们送“健康”大红包。电信ITV电视用户可免费领取省医院网络门诊视频服务共计4次。据悉，“省医院直通车”是四川省人民医院和四川电信于2018年5月，联合推出的“智慧宽带”医疗保障性服务，为全川电信用户提供就医便利和服务支撑。

平罗县人民医院成立宁夏首家卫生健康集团

近日，宁夏回族自治区平罗县县域综合医改试点工作启动暨卫生健康集团成立揭牌仪式在平罗县人民医院举行，标志着全区首家卫生健康集团成立，同时也表明了该县深化医疗卫生体制改革取得了重大突破。集团实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理，形成紧密型医共体。

Industry产业

首批鼓励仿制药品目录将推出

日前，国家卫生健康委、国家发改委等12部门联合发布《关于加快落实仿制药供应保障及使用政策工作方案》提出，2019年6月底前，发布第一批鼓励仿制的药品目录，引导企业研发、注册和生产。根据临床用药需求，2020年起，每年年底前发布鼓励仿制的药品目录。

2018年4月份，国务院办公厅就印发《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》，此后，多个省份至2018年底陆续下发相关落实政策，此次公布的《方案》将加速我国仿制药政策的落地。

对于哪些产品将进入我国首批鼓励仿制药品目录，有专业人士分析，专利近期过期和近几年专利即将过期的品种有望率先进入仿制药鼓励目录。

重要内容：

1 将制约仿制药产业发展的药品仿制关键技术研发、制剂工艺提升改造、原辅料及包装材料研制等支撑技术，以及临床必需、国内尚无仿制的药品及其制剂研发列入国家相关科技计划，进行科技攻关。

2 要加快提高上市药品质量，对纳入鼓励仿制药品目录的仿制药按规定予以优先审评审批。

3 坚持按与原研药质量和疗效一致的原则受理和审评审批仿制药，提高药品质量安全水平。

4 要促进仿制药替代使用，全面落实按通用名编制药品采购目录。药品集中采购优先选用通过一致性评价的品种。

Investment投资

武田制药宣布完成对夏尔收购

2019年1月8日，中国北京-武田药品工业株式会社宣布完成对夏尔公司的收购，并携手共同致力于打造一家总部位于日本，以价值为基础、以研发为驱动的全球领先生物制药公司。武田制药承诺在血源制品（PDT）及疫苗等特定领域进行专项研发投入。

2018中国医院并购报告出炉

日前，2018中国医院并购报告出炉，在过去的一年中，中国医院并购医院数量虽然与2016年持平，但是交易金额仅为2016年的一半，同时公立医院在并购中的比例从2016年的62%下降到不到19%，专科医院在2015年后再次成为并购的热点，其中眼科医院更是取代整形美容专科医院成为投资并购新的风口。

青大附院江苏路院区将增千个车位

近日，青岛大学附属医院与华通集团签署停车业务合作框架协议。华通集团将依托信息化停车管理系统和智能化停车设备，承担青大附院新建停车场建设和现有停车场升级改造，并积极将禹城路和龙山宾馆等自有人防设施开发为适用停车场，面向青大附院医患提供停车服务，预计将新增停车位近1000个。

Service服务

完善预约挂号第三方平台准入机制

日前，广东省卫生健康委印发《关于进一步优化医院门诊挂号管理改善人民群众就医体验的通知》，要求加大对预约挂号第三方平台的管理力度，有效堵塞挂号流程漏洞，探索网上预约、电话预约、诊间预约、自助机预约、现场预约等预约方式。同时为基层医疗卫生机构全科医生和家庭医生预留一定的号源。

“人生第一证”更新啦

2019年1月1日起，我国启用新版出生医学证明。此次启用的2019版已经是我国推出的第六版《出生医学证明》。国家卫生健康委员会妇幼健康司司长秦耕表示：“根据国家机构改革的决定，成立了国家卫生健康委员会，所以把监制改成了国家卫生健康委员会监制了。”

Informatization信息化

首个“自动售药机”许可证签发

日前，宁波市市场监管局表示，余姚市市场监管局为浙江同泰堂药品零售连锁门店颁发了首张含自动售药机经营项目的《药品经营许可证》。随着许可证的颁发，宁波市首台24小时自动售药机正式投入使用。据悉，这也是全国第一张以行政许可方式确认自动售药机经营项目的《药品经营许可证》。

福建加快推动医疗与互联网融合

近日，福建省卫生健康委员会会同有关部门，出台了《关于加快推进“互联网＋医疗健康”发展的实施意见》。到2020年，医疗服务、公共卫生、医疗保障、药品供应等领域信息系统融合发展，全省健康医疗大数据汇聚初具规模，居民拥有规范化的电子健康档案和功能完备的电子健康卡。

远光软件助力医疗行业财务升级

近日，河南省医院协会经济管理分会专项研讨会在郑州召开，远光软件集团客户总监陈婷女士应邀参会，与来自河南省卫生健康委、河南省人民医院、北京国家会计学院、厦门大学管理学院等单位的领导、教授、专家一起共同探讨医疗行业的智慧财务建设课题。

微医举牌易联众

1月10日晚，易联众发布公告称，公司日前收到微医集团(浙江)有限公司出具的《简式权益变动报告书》。这亦是继2018年5月宣布完成5亿美元Pre-IPO轮融资后，微医在资本市场的又一举措。此举意味着微医、易联众、海西医药交易中心联合发布的三医联动改革平台三医联，迎来一次大的实质性进展。

平安好医生打造“四朵云”

1月8日，平安好医生与胡润研究院联合主办的第二届“胡润·平安中国好医生榜”发布会在上海隆重举办，来自政府部门、医院、院校、健康机构的数百名医疗界人士共同出席。据悉，平安好医生在2019年将打造“医院云”“诊所云”“药店云”“村医云”，并进一步加大国际化战略的步伐。

Medicine/Devices药械

广西高值医用耗材挂网集采开启

近日，广西壮族自治区卫生健康委员会、医疗医疗保障局、药品监督管理局等8部门联合发布《关于印发广西壮族自治区高值医用耗材阳光采购实施方案的通知》，决定在全区范围内分批实施十三大类高值耗材的挂网采购工作，将此前的招标集中采购的方式改为挂网限价采购。

陕西：谈判药暂不纳入药占比考核

为保障国家谈判药品临床使用、满足患者用药需求，陕西省医疗保障局、陕西省人力资源和社会保障厅、陕西省卫生健康委员会日前联合发布通知，明确国家谈判药品暂不纳入陕西省医疗机构药占比考核。对用量大、费用高的药品要纳入基本医疗保险医疗服务智能监控系统进行重点监控。

“2018十大创新药物”榜单发布

在近日成功落幕的第十一届健康中国论坛上，2018年度“十大创新药物”榜单正式揭晓。国内首个获批上市的免疫肿瘤（I-O）治疗药物欧狄沃®（纳武利尤单抗注射液）凭借其划时代的意义获得此项殊荣。本次论坛以“大格局、大融合”为主题，由国家卫生健康委、人民日报社指导，人民网及健康时报联合主办。

扬子江积极投身医学科技进步

2019年1月11日，由中华医学会主办、扬子江药业集团协办的中华医学科技奖（2018）颁奖大会在北京召开。大会对2018年评选出的91项（人）获奖项目进行了颁奖，其中一等奖项目8项，二等奖项目24项，三等奖项目48项。

安徽“药品安全春风行动”首战告捷

1月9日，安徽省药监局表示，今年“药品安全春风行动”第一次集中整治首战告捷，截至1月4日，全省共检查药械企业5258家次，限期整改417家次，立案39起。据悉，自“药品安全春风行动”启动以来，全省各地迅速部署、持续推进，共检查药品生产企业31家次，限期整改2家次。

河北省口腔医疗与药械分会成立

近日，河北省医药行业协会口腔医疗与药械分会在石家庄成立。河北省口腔医疗领域的专家学者、医疗机构的代表以及口腔行业生产制造、研发、销售的各方代表近200人参加了成立会议。该分会是河北省医药行业协会的第一个分会。

National内刊

《人民日报 》2019年1月10日

面对面，乡村医生好“充电”

在培训前，惠民基金会做了大量调研，把脉基层医生临床需求，对接授课专家，精心设置培训方案，针对当地常见病、多发病等内容专项培训，实打实地提升村医诊疗水平。以中医儿科为例，国家名老中医、北京中医药大学东直门医院主任医师徐荣谦，北京儿童医院主任医师史学，北京中医医院儿科主任医师佘继林等专家授课。在村医眼里，这些大专家只在书上电视上见过，如今来到村医中间授课，既有技能训练，又有实操体验，形式新颖，生动活泼，让学员们耳目一新。

专家轮番授课，学员人手一份培训手册，培训效果如何？每位专家授课后，留两道题对学员进行考试。据统计，回收试卷正确率在90%以上。范建红是山西万荣县中医院儿科主任，做过25年乡村医生，2012年开始学中医，他说，从医这么多年，小儿地图舌是儿科常见病，治疗起来不是那么得心应手。

《人民周刊》2018年23期

今冬流感疫苗为何一针难求

在停产流感疫苗的主要企业中，最广为人知的一家公司就是长春长生。几个月前这家公司因被曝光违法违规生产不合格的百白破、狂犬疫苗，被吉林省食药监局吊销了药品生产许可证并罚款91亿元，彻底停产。这家企业的停产给市场供给量带来很大压力，因为在2017年的流感疫苗供应中，该企业的供给数量占了大约15%左右的市场份额。

另一家国内重量级疫苗生产企业北京科兴生物制品有限公司因企业控制权争议问题，2018年也同样宣布停产，此外，上海生物、赛诺菲巴斯德等大厂商也都出现了停产或大量减产的情况。以上这些疫苗“主力军”的或停或减，致使整个疫苗供给市场货源严重短缺。

《华西都市报》2019年1月14日

让商业保险机构成为养老健康产业发展的“推进器”

险企转型的根本是寻找与保险资金长期投入相匹配的产业，目前不少险企都将眼光瞄准养老产业。养老产品开发、养老社区打造……表面看似趋同的转型路径，其实险企之间经营理念的差距却带来了千差万别的产品与服务。

“投资大、周期长、盈利慢、重资产，这是养老产业的一大特色”。张威说，正因为这样，虽然老龄化时代离我们越来越近，但养老产业的拓展却不够迅速。在保险资金没有进入养老产业之前，市场的发展一直较缓慢。保险资金的投资要求与养老产业投资发展具有天然的契合度，一方面保险资金的投资需要安全性和长期性，另一方面，保险行业的核心也是建立与客户之间更长期更密切的互动关系，险企在养老产业的延伸，也可以为客户提供覆盖更长生命周期的产品与服务。

Voice声音

医保基金是人民群众的“救命钱”，要严厉打击欺诈骗保行为，尽快构建起医保基金监管的长效机制。要坚持保基本，抓紧建立医保待遇清单制度，完善居民医保筹资机制，夯实医保基金长期稳定健康运行的基础。

——中共中央政治局常委、国务院副总理韩正强调。

2019年，要紧紧围绕实施健康中国战略、健康扶贫和深化医改重点任务要求，做好医疗管理各项工作。要把握新时代需求，从规模扩张转向高质量发展，从粗放管理转向精细化管理，从投资医院发展建设转向扩大分配。

——国家卫生健康委主任马晓伟表示。

2018年全科医生队伍建设取得新突破，住培制度建设跃上新台阶，医教协同改革迈出新步伐，人才支撑能力进一步夯实。要继续深化科卫协同，超前谋划，扎实推进创新体系建设；全面加强科研伦理和诚信监管，筑牢生物安全防线。

——国家卫生健康委副主任曾益新说道。

现在大家说到对医学教育的热爱，经常用到的一个词是情怀！情怀，一般用来形容不太符合潮流，在多数人不看好或不愿意选择的情况下，仍然能坚持对一些事情的热爱，并愿意为此真诚付出的情况。

——北京大学第一医院副院长李海潮随笔。

居家照护和依托社区照护的老人，要求社区医疗机构有能力、有动力就近提供有效的医疗服务。但是，当前社区医疗机构难以留住有临床经验、也喜欢做临床医疗服务的医生，导致社区提供普通医疗服务的能力下降。

——中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏认为。

International外刊

The Guardian

《卫报》2019年1月8日

外科医生的性别论

2016年，全英申请学医（含齿科）的人士中有58%是女性，但根据皇家外科学院的统计，2018年在册的顾问外科医生中女性只占12%。一位普外科教务处长提出疑问，数据落差是晋升过程中的性别歧视所致，还是外科手术本身就存在性别倾向？传统意义上手术被认为是男性优势发挥的舞台，但伴随技术进步，被视为“女性特征”的技能更加必不可少，如良好的沟通、同理心和有效协作等。但在普通外科领域，女性受训者仍被鼓励进入乳腺外科等亚专业，而不是结直肠、移植和创伤外科等通常被认为对体力等更加苛求的领域。

Health Affairs

《卫生事务》2018年12月刊

患者为何拒绝访问健康数据库

美国一个公益基金赞助的研究项目在2017年对2325位社会医疗保险参保者进行了调查显示，他们中63%的人在过去一年从未访问过自己的健康及医疗数据。研究设置了多变量的分析，如性别、种族、受教育程度、是否长期有常规的支付方等，发现这些因素都密切影响着参保者对健康的关注程度，且伴随新技术的应用，他们之间的差距更加拉大。至于拒绝访问数据的原因，有被询问者表示自己没有与医疗服务提供方交流的欲望，不愿意直接面对医生，还包括保护自己的隐私。研究者提出需要让大家充分认识到医患沟通的重要性。

The Lancet

《柳叶刀》2018年12月15日刊

外科发展的未来猜想

英国皇家外科医师学院成立了一个独立的未来外科委员会，为探索今后20年的外科医疗集思广益。2018年底他们发布的报告提出，患者端可以更加注重预防和早期检测，使手术的侵入性更小，恢复时间更快。报告还提出应用大数据、基因监测、人工智能可以做到精准手术，即在正确的时间为正确的病人提供最合适的方案。委员会预测手术的需求会增加，但性质可能改变。他们还计划举行一次安慰剂对照外科试验讲习班，以证明几项成熟的外科干预措施可能无效，如肩胛下减压治疗肩痛，并期待可以影响社区医院减少无效外科手术。

Health Facilities Management

《医疗设备管理》2019年1月

医院推动科学为基础的编码及标准

医院建筑设施不同于一般建筑，许多构成要件都有其独特的标准。制定医院设施规范和标准的过程是严格的，审查冗长，专家意见数以千计，为了达到这些繁杂的标准，医院建设成本往往会大幅提高。很多标准的制定实际上缺乏必要的研究依据，很多都是业内人士的经验值，尽管如此，想以缺乏理论实验支持而推翻这些标准却并非易事，事实上没有实验室的数据并不意味着缺乏科学性。对此，美国医疗工程学会相关人士表示，鼓吹标准必须建立在科学实验数据基础上的意见，有一定道理，但是没有这些数据支撑，并不能说明标准不可靠。学会坚持这些标准并不是要给医院增加麻烦，而希望真正从患者安全角度考虑。

Medical Economics

《医学经济学》2019年1月10日

2019年医疗保险何去何从

许多私立保险机构使用绩效激励支付方式，但是并非经常用，这一点不同于美国Medicare管理中心（CMS），2019年美国哪些医疗保险政策走向值得医生们期待呢？一是基于绩效的奖励支付系统（MIPS），这是由CMS管理的一个项目，用于对医疗保险B部分给予医生的报销支付额度进行调整，调整的依据就是医生工作效果，调整范围每年都在扩大。二是医生和保险方最关注偿付率问题，从近期趋势看，大型医院或医疗集团与保险公司联手的模式越来越多，小诊所与保险谈判的难度日益增大。三是CMS可能为远程问诊增加新的报销编码，但是如果医生们不能聚焦于已有的编码，2019年可能会错失一些保险偿付机会。

Drug Topics

《药品话题》2019年1月

四大趋势塑造2019年药品行业

美国药品行业受到医改影响，在过去的一年里发生了很多变化，从以患者量基础转向以价值为基础的医疗模式，处方药成本增加，慢性病发病率激增，以及国家医疗保健开支增加5.3%，这些都对2019年产生了持续影响。业内人士预测，今年药品行业将呈现四大趋势：一是兼并与收购。零售药店的合并将会持续，CVS与安泰保险的合并预示着消费者对自身医疗和处方药支出的控制力减少。二是自动化，药房自动化将持续扩大。三是远程药事服务。预计到2020年，这一市场规模将达到32亿美元。四是药品价格。2017年，药品净开支3240亿美元，预计到2019年，价格上浮4.9个百分点，达到美国通胀率的2倍。

International国际

1 日本

政府将制定外国患者的就医收费标准

近日，日本厚生劳动省表示，将在2019年内明确医疗机构在接受外国患者时的医疗费用标准。随着专程赴日就医的外国游客增加，有的医院明确不接受不懂日语且没有专门医疗翻译陪同的外国患者，有医院推出免费医疗翻译服务，也有医院在提高收费标准，针对外国人的定价为一般费用的2至3倍。有机构称折算后每位外国患者需要承担3万到5万日元才能覆盖医院增加的诸如就医翻译、护理服务等方面的运营成本。

2 英国

患者自制“无痛”胰岛素注射器

66岁的英国工程师Peter Bailey罹患Ⅰ型糖尿病长达15年，每天他需要自己注射胰岛素两次，有针头恐惧症，且有时因力度把握不好还会引起皮肤淤青。忍受痛苦的同时，他自制了一个插在胰岛素针末端的塑料装置，装置外围12个塑胶触角较好地隐藏了针头，且塑胶片的弹性让注射力度很好地缓冲，“注射时不会压得太深，且周围酥酥的感觉可以降低痛感。”Bailey日前已与英国一家新创公司合作，致力于将发明商品化。

3 美国

纽约州遭遇数十年来最重麻疹疫情

自2018年9月以来，纽约州政府已记录了167例麻疹病例，NBC报道，这是该州自20世纪90年代以来麻疹最严重的一年。卫生官员认为，麻疹爆发的原因是反疫苗宣传与对学校要求放松所致，强制执行相结合，即父母必须为孩子接种疫苗。专家指出，当父母回避给孩子接种主要疫苗时，会降低孩子和同龄人的群体免疫力。报道还称，2018年8月美国疾控中心监测到了21个州的麻疹疫情，均由未接种疫苗的小群体引起。

4 瑞士

世卫组织发布2019年十大健康威胁

空气污染、“疫苗犹豫”、非传染性疾病、流感大流行、脆弱和易受损的生存环境、抗生素耐药性、埃博拉等高威胁病原体、落后的基础医疗条件等被世卫组织列为2019年十大健康威胁。世卫组织表示，空气污染物含有可渗透进呼吸系统和心血管系统的细微颗粒，会伤害肺、心脏和大脑。“疫苗犹豫”是指在可获得疫苗接种的情况下对接种疫苗的犹豫或拒绝，这会使得人们在预防疾病方面已取得的成果出现倒退。

5 加拿大

继大麻合法化之后再出宽限政策

加拿大政府让可吸食的大麻制品合法化数月之后，又出宽限政策，预备实现可食用的大麻制品以及乳液、饮料等的零售化。政府还预测这类快消品在2019年有望实现占据大麻全部市场份额的半壁江山。加拿大卫生部门解释，将这类产品市场化利大于弊，可以在遏制非法市场的同时让加拿大18岁以上的成年人“获得合法、质量受控和严格管制的此类产品，使其对健康有益的部分更好地得到发挥。”

6 泰国

食品中的人造反式脂肪遭禁

2019年伊始，泰国公共卫生部颁布禁令，禁止生产、进口或销售经部分氢化油加工过的食品，若有违反者，将面临6个月至2年的刑罚和5000泰铢至20000泰铢的罚款。此举旨在维护泰民健康安全，降低患心血管疾病风险。泰国公共卫生部部长建议消费者注意饮食健康，控糖限盐，运动与睡眠合理搭配。作为东盟第一个颁此禁令的国家，泰国此举获WHO点赞。WHO去年呼吁各国5年内彻底消除食品中的人造反式脂肪。