武建洪

（西双版纳傣族自治州人民医院 麻醉科，云南 景洪 666100）

临床上，上肢手术患者常用的麻醉方式是超声引导下臂丛神经阻滞，此方案可有效提高阻滞成功率，但同时存在一定的风险，如心脏毒性、阻滞不全等[1]。为了确保麻醉方案的安全性和有效性。本组实验对部分患者采用右美托咪啶复合罗哌卡因镇痛，从效果来看，缩短了患者感觉及运动阻滞起效时间，延长了镇痛持续时间，为了向临床提供更有力的实验信息，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料 选取2017年4月-2018年4月间收治的超声引导下臂丛神经阻滞患者共78例，将其随机分组，给予右美托咪啶复合罗哌卡因镇痛者39例患者，将其设定为观察组，女：16例（41.03%），男：23例（58.97%），患者年龄分布范围：23～51岁，平均（38.94±0.38）岁，手术时间分布范围（65.29～81.21）min，平均 （74.61±4.15） min，给予单纯罗哌卡因镇痛者39例患者，将其设定为对照组，女15例（38.46%），男24例（61.54%），患者年龄分布范围：22～54岁，平均（38.96±0.42） 岁，手术时间分布范围（65.47～81.36）min，平均（75.12±4.09） min，对照组和观察组的基本资料具有可比性，组间无统计学意义（P＞0.05）。

二、方法 对照组 罗哌卡因镇痛，用法：取75mg罗哌卡因稀释至20mL。

观察组 罗哌卡因复合右美托咪啶镇痛，即在对照组的基础上，加1.0μg/kg右美托咪啶并稀释至20mL。2组均采用多点法注射，至完全包绕臂丛三干。

三、观察指标 行不同方案对患者进行麻醉处理，同时观察其感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛持续时间及不良反应情况（低血压、寒战、感觉异常、窦性心动过速）。

四、统计学分析 应用（SPSS20.0） 软件统一处理实验涉及到的数据信息，计量资料组间用t检验，计数资料组间用χ2检验，分别用（±s） 表示、百分比（%） 表示，差异显著性水平判断标准：P＜0.05。

表1 2组临床指标对比（min）

表2 2组不良反应发生率对比［n（%）］

结 果

一、对2组临床指标进行对比

患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间方面，观察组均较对照组短，且观察组镇痛持续时间较对照组长（P＜0.05），见表1。

二、对2组不良反应发生率进行对比

观察组和对照组的不良反应发生率比较，数据组间无统计学意义（P＞0.05），见表2。

讨 论

近些年，随着医疗技术的飞速发展，既往由易感缺陷和盲探导致阻滞失败的现象得到了有效的解决[2]。借助超声技术的引导，显著提高了臂丛神经阻滞率。与此同时，各类新型麻醉药物也应运而生，常见的有罗哌卡因、右美托咪啶等[3,4]。为了有效提升麻醉效果，延长患者镇痛时间，本组实验就不同方案的应用价值展开探讨，旨在为临床提供安全、可行、高效的麻醉用药方案。

右美托咪啶是一种a2-肾上腺素受体激动剂，适用于行全身麻醉的手术患者，该药物可有效降低患者外周神经复合动作电位的幅度，促使超极化激活的阳离子电流得到抑制，从而增强阻滞效果[5,6]。罗哌卡因属于局麻药，通过阻断钠离子流入神经纤维细胞内，阻滞沿神经纤维冲动传导，增强阻滞强度，延长镇痛持续时间[7]。结合研究结果显示：对照组和观察组的不良反应发生率对比，组间无统计学意义，而观察组患者感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均较对照组短，镇痛持续时间较对照组长（P＜0.05）。可见，将罗哌卡因于右美托咪啶复合应用，可明显提升超声引导下臂丛神经阻滞镇痛效果，为患者的治疗提供积极的影响。此外，于超声引导下进行神经阻滞，可有效避免注射到患者血管内引起的药物中毒风险，提升操作的安全性。

综上所述，对超声引导下臂丛神经阻滞患者实施罗哌卡因镇痛的同时，复合右美托咪啶，可适当延长患者感觉及运动阻滞时间，镇痛效果理想，方案推广意义大。