王洪飞

【摘要】目的：研究FESS 、高渗盐溶液鼻腔冲洗（缓冲）联合治疗变应性鼻-鼻窦炎的疗效观察。方法：选取2017年6月-2018年6月在我院就诊变应性鼻-鼻窦炎的患者60例，随机将其分成对照组和观察组各30例，在观察组中采用功能性鼻窦内窥镜术后和缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗联合治疗，并采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻.而在对照组中，则在采用功能性鼻窦内窥镜术后采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻.最终，在三个月后对两组变应性鼻-鼻窦炎患者进行治疗效果的评定.结果：在观察组中，有18例患者的病情得到了有效控制，有9例患者的病情得到了部分控制，有3例患者的病情未得到控制，最终的总有效率为百分之90，而在对照组中，有14例患者的病情得到了有效控制，有8例患者的病情得到了部分控制，有8例患者的病情未得到控制，最终的总有效率为百分之73，由此可见，观察组的有效率明显高于对照组（p<0.05）.结论：在变应性鼻-鼻窦炎的治疗过程中应用 FESS 、高渗盐溶液鼻腔冲洗（缓冲）联合治疗的方式进行治疗可以有效的控制鼻部的变态反应，也可促进变应性鼻-鼻窦炎黏膜的恢复，具有良好的临床应用价值，值得广泛推广。

【关键词】FESS，高渗盐溶液，鼻窦炎

【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-096-01

鼻鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病之一，同时还有证据表明该病的发病率呈逐年增加的趋势。根据美国耳鼻咽喉头颈外科学会、美国变态反应哮喘和免疫学会等5个团体发布的鼻鼻窦炎临床工作指南，慢性鼻鼻窦炎是一组病症，主要的特点为鼻和鼻窦的粘膜的炎症，其症状持续时间为12周以上。而引起鼻鼻窦炎的原因很多，分为外在因素和内在因素两大方面。在现代社会中，因变态反应引起的原因也越来越多，往往在正规药物治疗无效后常需要通过功性能鼻窦手术（FESS术）来解决鼻窦引流障碍等问题，而鼻腔冲洗是FESS术后辅助治疗方法。2017年6月-2018年6月在我院就诊变应性鼻-鼻窦炎的患者，我科对ARS 患者FESS 术后联合采用缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗，取得良好效果。现报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年6月～2018年6月收治的变应性鼻-鼻窦

炎患者60例作为研究对象，将患者随机分为研究组与对照组，

每组患者各30例，所有患者均符合变应性鼻-鼻窦炎的诊断标准：通过过敏原检测确诊为过敏性鼻炎，同时伴有过敏性鼻炎的主要症状：患者均有鼻痒伴眼痒、伴阵发性喷嚏、伴鼻塞、流清水样涕或黏脓涕等症状;经前鼻镜检测患者的鼻腔黏膜出现苍白水肿等情况，患者的中鼻道有脓性分泌物或者荔肉样光滑中午;同时鼻窦CT示鼻窦内黏膜存在肥厚、息肉样增生。研究组中男性患者16例，女性患者14例，年龄15～65岁，平均年龄（33.6±4.8）岁，病程2～15年;对照组中男性患者19例，女性患者11例，年龄16～72岁，病程1～12年，两组患者的性别、年龄、病程等基础资料方面对比差异均无统计学意义（P>0.05）。

2方法

在观察组中采用功能性鼻窦内窥镜术后和缓冲高渗盐溶液鼻腔冲洗联合治疗，并采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻.而在对照组中，则在采用功能性鼻窦内窥镜术后采用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻.

3结果

经治疗后，研究组30例患者中完全控制19例（63.33%）、

部分控制10例（33.33%）、未控制1例（3.33%），总有效率为

96.66%;对照组30例患者中完全控制14例（46.67%）、部分

控制11例（36.67%）、未控制5例（16.67%），总有效率为

83.34%。两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

4讨论

由于近年来工业制造业以及尾气的排放等因素，导致环境污染越发严重，从而使得变应性鼻炎、鼻窦炎的发病率越来越高。FESS 术是目前我国在手术治疗鼻鼻窦炎方面常用的手术方式，经过手术治疗以后可以修正鼻腔鼻窦的结构，显著改善鼻黏膜功能，通过窦口的开放可以解决鼻腔通气及引流障碍的问题。但是，我们也要看到，在采用FESS 治疗鼻鼻窦炎的过程中，鼻黏膜变应性因素对FESS 治疗效果存在很大的影响。比如，在FESS 术后鼻粘膜通常反应性肿胀，当其一但接触过敏原时，会引起毛细血管扩张，血管通透性提高，增加了腺体分泌及嗜酸性粒细胞浸润的可能性，从而加重鼻黏膜水肿程度，影响治疗效果。

虽然术后应用鼻腔冲洗的确切作用及机制现在还不是很清楚，但可能與鼻腔冲洗可以提高鼻腔粘膜纤毛的摆动功能、可以减轻鼻腔粘膜的水肿、可以通过冲洗将鼻腔内炎性因子减少以及通过冲洗可以清除鼻腔分泌物等相关机制有关联。而高渗盐溶液，能够促使细胞内液

向细胞外液转移，提高鼻腔鼻窦黏膜纤毛清除率，具有较强的减轻鼻腔鼻窦粘膜水肿的作用。有实验表明，高渗盐水可减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛功能

综上所述，FESS术后结合应用高渗盐水进行鼻腔冲洗是一种安全、可靠、疗效确实的治疗慢性鼻-鼻窦炎的方法。并且术后鼻腔冲洗没有明显禁忌证，也没有明显的不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

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