李斌

摘要：要想加快县乡村医疗一体化的稳定发展，就需要及时找出在发展过程中存在的所有问题，并且要制定有针对性的解决方案，积极创新发展策略，明确发展方向、发展目标，进一步促进整体医疗一体化健康、快速、可持續的发展。本文将会围绕县乡村医疗一体化的发展、问题与对策这一研究课题，进行认真分析，希望可以为今后医疗行业发展做出良好的铺垫。

关键词：县乡村;医疗一体化;发展、问题;对策

县乡村医疗一体化的稳定发展，在一定程度上能够有效改善现阶段医疗工作人员匮乏、相关医疗设备不够完善、医疗资源分布不均等问题，同时，也有利于提高基层医疗人员的专业技术水平，提高基层医疗机构的管理水平，为广大人民群众生命健康提供坚实的保障。

一、现阶段县乡村医疗一体化发展及其存在的问题

（一）县乡村医疗一体化发展的重要性

医疗一体化对我国县乡村整体医疗行业发展具有重要的推动作用，所以，要加大对发展工作落实的力度，加快将其全面落到工作实处，这样才能够充分发挥其重要作用。县乡村医疗一体化大大提高了县乡村整体的医疗水平和服务能力，加快了医疗行业发展。同时，也充分达到了现阶段医疗一体化改革发展要求，满足其实际发展需求，也满足了更多人民群众健康需求，有效控制了以往治疗难题。可以说，为所有县乡村人民提供了更加可靠的医疗保健服务，并且也大大增加了其对医疗的信任度。

（二）现阶段县乡村医疗一体化发展过程中存在的主要问题

就目前情况来看，在其发展中存在了很多问题影响到自身快速发展，具体问题如下。

1、各个医疗机构间的衔接力度不够完善。由于近几年患病率逐渐上升，使得各医疗机构间的工作量也逐渐加大，需完成更多的工作，使得医务人员长期处于超负荷、精神高度紧张的状态，创造性降低，难以保障工作质量和工作效率。所以，相关部门必须要加大衔接工作落实力度，积极完善存在的不足之处，保证各个医疗机构的健康、快速、可持续发展。

2、医疗设施不够完善。虽然一体化改革已得到了落实，但是，部分地区的医疗设施还需进一步完善。医疗机构需要根据当地实际发展需求，制定出合理的发展规划，必须要提高对此项内容的重视，因为不完善的医疗设施会给县乡村医疗发展工作带来不利影响。设施的完善不仅会提高医疗机构医疗水平和服务能力，同时也能为提高工作人员专业能力素养，使其达到完成一体化改革发展标准。

3、专业技术人员水平有待提高。目前来看，很多医疗工作人员的专业能力都需要进一步去不断提高，工作人员是保证整个医疗一体化得以顺利开展的重要保障，是不可或缺的重要因素，其专业能力的也会影响发展质量和发展进度。所以，应该加大对医务人员专业能力的培养，定期或可定期组织开展多种方式的培训学习，增加其专业知识储备量，提升自身专业技术水平，以此来保证一体化顺利发展[1]。

二、县乡村医疗一体化发展对策的具体内容

（一）加大人才培养和专业人才引进力度

人才的培养和人才的引进是保证县乡村医疗一体化工作得到顺利开展且稳定发展的重要保障，必须要加大此措施实施力度。其中，人才培养措施的具体内容如下：在实际开展培养工作前，必须要做到充分掌握本机构工作人员实际工作能力、知识技术吸收能力等，在此基础上，进一步合理确定培养方案，此项工作任务需由专业能力较强的人员来负责，这样才能提高医疗工作人员专业技术知识和服务能力，在培训过程中，必须要保证所有人都能够熟练掌握医疗知识、医疗技术，为患者提供安全保障。与此同时，还要做到积极引进专业技术人才，加大医疗建设队伍，加强医疗发展力量，缓解目前存在的人员短缺问题，促进县乡村医疗一体化发展。

（二）建立健全的一体化发展体系

为完成此项内容的工作，首先，需要坚持“以病人为中心”发展原则，结合科学发展的重要指导思想等，建立健全的一体化发展体系，在此过程中，需要以现阶段县乡村医疗机构实际发展情况、发展需求为主要参考依据，制定解决现存的发展问题，并且要做到有针对性制定发展体系，进而充分发挥其体系在发展中的指导作用，并为其长远发展明确方向、明确目标。其次，还需要在体系建立完成后，严格规范医疗工作人员专业行为，使其明确自身职责，也可将奖惩制度有效结合到其中来，给与工作业绩优秀人员一定奖励，对于常出现工作错误或者积极性不强的人员给与相应惩罚，以此来提高其工作主动性，最终保证让其以热情饱满状态融入到自身岗位中[2]。最后，要在充分激发医疗人员工作积极性基础上，提高工作效率、工作质量。从而，真正发挥县乡村医疗一体化的重要作用。

（三）加强上下联动

县乡村医疗一体化改革，一个关键点在于上下联动，打破传统的县乡各自为政现象，通过创新来构建一体化医疗体系。县乡村医疗卫生服务一体化体系建立后，县级卫生行政主管部门下放乡镇卫生院的经营权、管理权和人事权，并构建县乡村医疗卫生服务一体化管理中心，提供优质的一体化医疗卫生服务。在明确县乡村医疗一体化目标基础上，整合医疗卫生机构资源，了解医疗卫生技术、人力资源和设备资源分配情况，进一步整合优化。构建一体化平台的县乡村医疗联动机制，在县级医疗卫生单位领导下，以县人民医院为核心、以乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村医疗一体化服务管理体系，实现医疗卫生资源和人才共享的同时，有效破除以往县乡各自为政壁垒。

乡镇卫生院应该充分履行自身承上启下的职责，在县人民医院的指导下，统筹兼顾，培养更多实用型医学人才。基于此，加强医务人员的专业培训，丰富医学专业知识储备，完善知识结构。根据医院管理要求，编制合理的评价标准，完善配套制度和标准，构建切实可行的制度文件，为后续的乡镇卫生院医疗卫生服务和日常管理提供可靠依据，从源头上提升医疗卫生技术水平。不定期巡回医疗，结合农村卫生工作实际情况，定期前往农村提供巡回医疗服务，进行健康知识、传染病知识以及新农合相关知识大范围宣传，提升医疗人员的专业能力和服务水平。

村卫生室的建立，是解决看病难、看病贵的有效途径，承担着村民的医疗服务职责，还承担计划生育、健康保健和健康宣讲等职责。故此，可以派遣常住医生在村卫生室，为村民提供医疗服务，以6个月为轮换周期，面对面提供服务。还要注重医疗资源的倾斜，配备专门的仪器设备和房屋，提供综合医疗服务，对于医疗卫生服务质量提升具有积极作用。

（四）优化医疗卫生资源配置

在县乡村医疗一体化改革中，如何调动各级医务人员工作积极性成为一个主要问题。需要对现有的医疗机构考核绩效分配政策进一步优化，遵循多劳多得、同工同酬和优绩优酬原则，适当的将资源和政策向业务骨干和一线岗位倾斜，激励医务人员工作热情。与此同时，通过对医疗资源的合理分配，可以深度挖掘潜能，形成创新型思维模式，实现县乡村医疗信息共享互通，逐渐形成良性就医格局。

结束语：

综上所述可以得出，县乡村医疗一体化发展对其整体医疗发展起到重要的促进作用，所以，需加大对此项工作的重视程度，根据现阶段县乡村实际发展情况、发展特点，建立相应发展体系、发展策略，并不断强化医疗工作人员队伍，积极培养其专业能力等，使其加快满足一体化发展要求，做到与时俱进，为医疗行业的稳定发展提供坚实的基础保障，进一步促进医疗行业的健康、快速、可持续发展。

参考文献

[1]项远兮.基于乡村一体化管理政策的农村卫生服务资源整合研究[D].华中科技大学，2015.

[2]俞敏洁.基于县乡村一体化视角的县级人民医院发展策略研究[D].华中科技大学，2012.

（作者单位：云南省景东彝族自治县人民医院计算机中心云南景东  676200）