朱星艳　蔡艳丽

[摘要]目的：探讨个性化访谈联合团体活动在整形术后焦虑患者中的应用效果。方法：选取2015年5月-2017年4月笔者科室收治的美容整形术后焦虑患者68例。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组34例。对照组给予一般常规护理。观察组在对照组基础上给予个性化访谈联合团体活动。分别在患者实施干预前后对其焦虑、抑郁状态进行评价，比较两组患者干预后美容满意程度。结果：观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后自我体像评价、手术满意效果及自信心评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化访谈联合团体活动能够显著缓解整形患者术后焦虑和抑郁情绪，提高患者美容满意度，具有一定的临床应用价值。

[关键词]个性化访谈；团体活动；整形手术；焦虑；美容满意度

[中图分类号]R473.6 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2019）01-0152-02

Application of Individual Interview and Group Activities in Patients with Anxiety after Plastic Surgery

ZHU Xing-yan，CAI Yan-li

（Department of Plastic Surgery，Xijing Hospital，Air Force Military Medical University，Xian 710032，Shaanxi，China）

Abstract： Objective To explore the effects of individual interview combined with group activities on patients with anxiety disorder after plastic surgery. Methods From May 2015 to April 2017， 68 patients with anxiety disorder after plastic surgery were admitted to our research， and they were divided into the control group and the observation group according to the method of random digital table， 34 cases in each group. The control group were given general routine nursing care. The observation group were given individualized interview and group activities on the basis of the control group. The anxiety and depression of the patients were evaluated before and after the intervention， and the beauty satisfaction of the two groups was compared. Results The HAMA and HAMD score in the observation group was lower than that in the control group after intervention， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The self-evaluation， satisfactory effect and confidence evaluation of the patients in the observation group were higher than those in the control group after intervention （P<0.05）. Conclusion The activity of individual interview combined with group activities can significantly relieve the anxiety and depression of the patients after operation， and improve the patients' beauty satisfaction. It has certain clinical application value.

Key words： individual interview； group activities； plastic surgery； anxiety； cosmetic satisfaction

随着人们生活质量的提高，越来越多的人开始追求美、崇尚美。选择通过手术对自身不满意的部位进行矫正以达到自己期望的美观效果[1]。但手术同样会对患者自身造成一定影响。患者对手术效果期望过高、術后疼痛等均易使患者心理压力过大，产生退缩性交往，产生自卑、抑郁、焦虑等不良情绪，影响预后及患者对治疗的满意度[2-3]。因此，在围手术期对患者进行心理疏导十分必要。本研究探讨个性化访谈联合团体活动在整形术后焦虑患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2015年5月-2017年4月笔者科室收治的美容整形术后发生焦虑患者68例，其中男8例，女60例；年龄18～46岁，平均（32.1±9.7）岁；手术类型：眼部整形17例，鼻整形11例，下颌整形8例，乳房整形18例，瘢痕整复14例。按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组34例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 纳入及排除标准：纳入研究的所有患者具备正常的思维能力和语言沟通能力，并同意接受心理量表测试。术后由经验丰富的专科医师依据美国精神障碍诊断标准手册（DSM）进行焦虑状态诊断。排除标准：①合并精神病病史者；②存在沟通交流障碍或认知障碍者；③依从性差，无法完全配合本次研究者。所有患者及家属均知情并签署同意书。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组：给予一般常规护理，并通过与患者或患者家属交流，充分了解患者情况，表示理解和支持，帮助提高患者战胜疾病的信心。由专业的医生或护士向患者讲解手术目的及术后正常与异常反应，帮助患者树立正确的手术期望值，运用倾听、解释、指导、建议、鼓励等技巧使患者认识疾病，适应术前术后角色的转变；同时指导其术后的康复性锻炼，消除恐惧心理，树立信心。

1.3.2 观察组：在对照组基础上给予个性化访谈联合团体活动。患者诊断为焦虑第2天及第4天给予个性化访谈，第3天及第5天给予团体活动干预。每次约30min，可根据每个患者的实际情况适度调整。

1.3.2.1 个性化访谈：选取独立、安静房间与患者进行交流；是否由患者家属陪同视患者而定；医护人员态度诚恳，氛围融洽。第1次访谈：是医务人员与患者第一次接触，应根据患者年龄、性别以及焦虑程度等疾病信息评估患者，适当运用心理咨询的方法与患者建立良好的医患关系。初次访谈目的在于让患者卸下心理包袱，为其提供一个释放压力的空间，也为下次访谈提供基础。第2次访谈：此次访谈重点是了解患者经过第1次访谈对事情看法的改善程度，进一步强化正确的认知和行为；了解其参加团体活动后与病友交往情况；继续启发、引导、鼓励患者，改善其焦虑和抑郁情绪。

1.3.2.2 团体活动：每次活动召集同期入院的焦虑患者5～10例共同参加。在护士的指导下进行互动交流。第1次团体活动主要目的是促进患者相互认识、了解，便于进一步交流，提高患者的沟通能力。第2次团体活动主要目的是增进患者的直接交流，交换彼此的看法和态度，互相帮助。在患者沟通、焦虑和互动的过程中，观察患者焦虑、抑郁情况。患者表现积极时予以正向鼓励，使其感受到被关注和帮助，改善其人际关系，使患者充分感受到来自社会的支持，提高应对能力，增强社会适应能力和治疗的信心。

1.4 观察指标：焦虑、抑郁状态评估：分别在患者实施干预前后对其焦虑、抑郁状态进行测评，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale， HAMD）[4]进行评估。HAMA和HAMD评分越高，表示患者的焦虑和抑郁程度越重。

术后患者美容满意程度评价：包括自我体像评价、手术满意效果评价、自信心评价3个项目。每项满分为10分，0分最低，10分最高。分值越高表明患者满意度越高。

1.5 统计学分析：对所有数据采用SPSS 19.0进行分析，计量资料用x?±s表示，采用t检验；计数资料用率来表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后HAMA、HAMD评分比较：观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组干预后美容满意度比较：观察组干预后自我体像评价、手术满意效果及自信心评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

整形是通过手术等方式对个人的外貌或形体进行人工美化，达到完善外形的目的。接受整形手术的人群不同于一般患者，整形患者主要目的是进一步维护和完善人体美，提高自身生活质量，对手术效果和预后要求也更高[3，5]。术后恢复需要一个漫长的时间，60%以上的整形患者术后因手术疼痛、手术费用、担心手术效果不能达到自己心理预期等因素出现不同程度的焦虑症状[6]。整形美容过程中，医护工作者对患者心理状态关注不够，主要的精力放在人体解剖结构和器官外形的改善，围手术期与患者交流欠缺，也是导致患者焦虑症状加重和医患矛盾高发的原因之一[7]。因此，对接受整形手术患者，有效的心理干预也十分重要。

此次研究主要通过个性化访谈联合团体活动的方式，对整形术后发生焦虑的患者通过个体化的方式和专业的心理疏导进行针对性的心理干预[8]。个性化访谈主要是通过医护人员与患者的交流，以倾听为主，了解患者对事情的看法和产生的不良情绪，为患者的负面情绪找到宣泄途径[9]；同时也让患者感受到被关心、帮助、支持和鼓励。患者知晓有人关心后，充分表达自己的观点，与他人交流渴望增强，主动诉说自己的担忧和产生焦虑的原因。从而帮助和指导患者客观、正确的看待问题，有效缓解不良情绪[10]。例如，现在媒体对整形美容手术的过度宣传，患者术后担心手术无法达到心理预期值。通过个性化访谈给予正确、客观的心理干预，让患者对手术效果有正确的预期，客观的看待手术效果，提高满意度[11]。团体活动过程中，患者在群体活动过程中发现自身存在的必要性和优势，有利于产生积极向上的态度，其自尊心和自信心增強，负面情绪得到有效缓解，产生积极情绪，改善自我行为[12]。本研究结果中，干预后观察组患者HAMA、HAMD评分显著低于对照组，表明观察组患者焦虑、抑郁情绪显著改善；观察组患者干预后自我体像评价、手术满意效果及自信心评价均高于对照组。患者美容满意度的提高能够更加有效地改善焦虑和抑郁情绪，形成互相促进的良性循环。

综上所述，个性化访谈联合团体活动能够显著缓解整形患者术后焦虑和抑郁情绪，提高患者美容满意度，具有一定的临床应用价值。

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[收稿日期]2018-06-14 [修回日期]2018-09-18

编辑/朱婉蓉

本文引用格式：朱星艳，蔡艳丽.个性化访谈联合团体活动在整形术后焦虑患者中的应用效果研究[J].中国美容医学，2019，28（1）：152-154.