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(杭州野生动物世界，浙江 杭州 311422)

慢性肾病(CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏组织结构和功能异常损害(肾脏损害>3个月)，包括肾小球虑过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常的一类肾脏疾病，是老年猫科动物常见病。近两年来，我在临床上遇见三例以呕吐、多饮、食欲减退为主要症状，化验显示肾功能严重受损的白虎慢性肾病，虽经治疗，均以死亡告终，现将诊治过程介绍如下，以供参考。

1 病例

病例一

白虎“大宝”，12 y，♂，表演场退役后转入检疫场饲养，1个月后发病。病程从2017.2.13-24日共12 d。最后转归：死亡。

临床症状：食欲欠佳，精神不振，消瘦，饮水多，大便正常，全身多处关节皮肤磨破见红，体温38.2 ℃。尿检PRO+、BLD+、SG 1.015，采血化验2次(详细结果见表1、表2)，肝、肾指标极度不好、低钾、高磷，达到尿毒症程度。

治疗用药：头孢噻肟钠、地米、林格氏液、等渗糖盐水、高糖、KCl、甘利欣。

表1 大宝血液常规检查结果

注：“-”表示未检测出

表2 大宝血液生化检查结果

病例二

白虎“点点”，12 y,♂，表演场退役后转入检疫场饲养，1个月后发病,病程从2017.2.26-3.15日，经治疗后好转，1年后再次发病，2018.1.1-1.17日。最后转归：死亡。

首次发病临床症状：身体削瘦，背毛逆立，偶尔呕吐，食欲废绝，精神萎靡，饮水多，体温38.8 ℃。采血化验(详细结果见表3、表4)，见肝肾指标不好，低钾。尿检PRO+、SG 1.031、GLU 4+、BLD 2+、NIT 2+。

治疗用药：输液治疗，头孢哌酮舒巴坦钠、地米、胃复安、ATP、COA、5%糖水、等渗糖盐水、5% NaHCO3、甘利欣。3 d之后口服药物半月，复方甘草酸苷片、缓释钾片。

再次发病临床症状：2017.12.7日检查体温38.8 ℃，身体削瘦，背毛逆立，采血化验(详细结果见表3，表4)，肾功能损害加重，达肾衰程度，食欲尚可，观察。到2018.1.1精神不振，饮多食少，身体削瘦，背毛逆立无光泽，爱吼叫，呕吐。用药治疗，口服加肌注，阿莫西林胶囊、头孢噻呋。

表3 点点血液常规检查结果

表4 点点血液生化检查结果

注：“-”标示为未检测。

病例三：

白虎“4#”，15 y，♀，表演场退疫转入白虎山饲养数年。病程从2018.3.30-5.25日。最后转归：死亡。

临床症状：食欲不振乃至废绝，胆小易惊，偶有呕吐，饮水增多，渐进性消瘦。先后采血化验5次(详细结果见表5、表6)，结果显示严重尿毒症，低钾、高磷、超高的肌酐及尿素氮。尿常规检测，GLU 4+、SG 1.009、PRO+、BLD+。用IDEXX Catalyst One生化仪检测两次尿蛋白肌酐比值，结果分别为4.4 UPRO 0.47 g/L ,UCRE 1.15 g/L, UPC=0.41，4.9 UPRO 0.76 g/L ,UCRE 1.46 g/L, UPC=0.52。因为是氮质血症，结论是蛋白尿。

治疗用药：头孢噻肟钠、地米、糖盐水、林格氏液、5% NaHCO3、ATP、COA、速尿、KCL。

2 分析讨论

由这三例白虎慢性肾病不难发现，该病要到疾病后期才会表现出临床症状：食欲不振甚至废绝、呕吐、多饮，渐进性消瘦，背毛逆立，体温正常。实验室检测见肾功能严重损害，低钾、高磷，继而肝功能损害，尿蛋白及隐血，UPC检测结果证实为蛋白尿，白细胞略有升高或中性粒极高。受过驯化的老龄白虎有较高的发病倾向。

表5 4#血液常规检查结果

表6 4#血生化检测结果

注：“-”标示为未检测。

就检测诊断方法而言，老年猫科动物临床症状一旦出现以上典型的特征症状就需要进一步做实验室检测，如血常规及生化，尿常规及UPC检测；肾脏影像学及病理检查，血压的监测等视条件而定。治疗上以对症支持疗法为主，适当应用消炎保肝药，调节电解质酸碱平衡，避免药物加重肾功能损伤。食欲较好时以口服药物为主，食欲不振时输液治疗。

笔者曾经统计一家动物园8年间因各种原因检测过的不分年龄性别的71头次的猫科动物(狮、虎、豹)的血清肌酐值，CR>440 μmol/L占比3%(2/71),CR 440-250 μmol/L占比14%(10/71), CR 250-140 μmol/L占比24%(17/71), CR<140 μmol/L占比76%(54/71)。依照猫的CKD分期来看，处于3期(CR>250 μmol/L，中度氮质血症)以上的占比为17%(12/71)。在犬、猫宠物上对该病有专用的肾病处方粮，效果明显，说明食物的调整在该病防治中的重要意义，在野生猫科动物肾病上也可以借鉴。