李淑文

膝骨性关节炎作为慢性退行性关节病变之一，以关节肿胀、疼痛以及活动障碍为常见症状。因为功能障碍以及疼痛症状的出现，对患者生存质量产生的影响严重，对此研究有效展开病症及时治疗，意义显著[1]。本次研究将针对阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者明确最佳治疗方法，以此说明温针灸联合穴位贴敷应用可行性。

1 资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年6月—2018年7月收治的60例阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者作为实验对象；抽签法分组后明确治疗方法；对照组(30例)：男15例，女15例；年龄分布范围为49～79岁，平均年龄为(62.35±2.59)岁；病程分布范围为2～10年，平均病程为(5.25±1.32)年。观察组(30例)：男16例，女14例；年龄分布范围为50～80岁，平均年龄为(62.39±2.62)岁；病程分布范围为2～11年，平均病程为(5.29±1.35)年；观察对比2组阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者性别、年龄、病程，最终发现均无明显差异(P>0.05)。

1.2诊断标准对于《中医病证诊断疗效标准》[2]，本次研究收治的阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者均符合。

1.3纳入与排除标准纳入标准：1)<30 d，未接受其他药物治疗；2)年龄分布范围为49～80岁；3)具有良好依从性。排除标准：1)伴有韧带损伤、类风湿性关节炎与软组织损伤；2)治疗前7 d接受西药进行疾病治疗；3)伴有严重脏器疾病。

1.4方法

1.4.1治疗方法对照组：治疗人员协助患者进行合理体位选择，之后完成内膝眼穴选取，准备选择无菌针灸针展开治疗。依据常规展开对应消毒后，首先对进针快速性做出保证，之后于患者关节腔内部深入，对外膝眼透刺，保证1～1.5寸的进针深度，于局部合理选择提插捻转手法进行治疗。观察得气后保持30 min留针。之后准备艾柱于针柄上方插置，艾条切断为2～3 cm左右插于针柄上点燃，并且准备硬纸板垫于患者针灸穴位下方，避免呈现出烫伤现象，观察一柱燃尽后，将其进行更换，灸2～3柱为宜。对于外膝眼穴同内膝眼穴温针灸方法保持一致，控制针灸频率为1次/d，针灸时间为30 min/次，一个疗程为7 d，为期2个疗程治疗。观察组：温针灸方法同对照组一致，此外配合实施穴位贴敷治疗；用药处方为制草乌、制川乌、姜黄、白芷、木瓜以及络石藤；选择上述处方联合蜂蜜完成膏状调制，准备使用。主要选择贴膜(2 cm×2 cm)展开治疗，贴敷穴位主要集中于犊鼻穴、阿是穴以及膝阳关穴。控制贴敷频率为1次/d，贴敷时间为4 h/次，一个疗程为7 d，为期2个疗程治疗。

1.4.2观察指标观察2组患者治疗总有效率、膝关节功能评分、症状积分以及膝关节疼痛积分。

1.4.3疗效判断标准1)治愈：膝关节生理功能以及疼痛肿胀症状均转为正常；显效：膝关节生理功能以及疼痛肿胀症状均获得好转；无效：膝关节生理功能以及疼痛肿胀症状均无缓解。2)对于2组阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者膝关节功能，选择WOMAC(骨关节炎指数)积分完成评定，范围为0～100分，结果同病程严重程度负相关。3)对于症状积分，依据《骨科疾病疗效评价标准》完成评定，分数范围为0～23分，结果同症状严重程度正相关。4)对于膝关节疼痛积分，选择VAS(疼痛视觉模拟评分法)完成评定，结果同疼痛程度正相关。

2 结果

2.1治疗总有效率对比观察组治疗总有效率(96.67%)明显高于对照组(63.33%)，组间差异均具有统计意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者治疗总有效率临床对比 (例，%)

2.2膝关节功能评分对比治疗前，2组患者膝关节功能评分无明显差异(P>0.05)，治疗后，观察组膝关节功能评分明显优于对照组，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者膝关节功能评分临床对比 (例，

2.3症状积分对比治疗前，2组患者症状积分无明显差异(P>0.05)，治疗后，观察组症状积分明显低于对照组，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者症状积分临床对比 (例，

2.4膝关节疼痛积分对比治疗前，2组患者膝关节疼痛积分无明显差异(P>0.05)，治疗后，同对照组阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者膝关节疼痛积分对比，观察组膝关节疼痛积分明显低于对照组，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者膝关节疼痛积分临床对比 (例，

3 讨论

中医认为骨痹以及痹症为膝骨性关节炎的归属范畴，患者表现出气血津液亏虚以及肝肾精血不足，则患有疾病，并且诸多表现为阳虚寒凝型，对此治疗期间，需要以活血化瘀通络以及祛风散寒除湿为主[3]。

阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者在接受治疗期间，温针灸疗法的实施，能够通过将经络效应激发，从而于血浆黏稠度降低、血清黏稠度降低、新陈代谢调节以及受损膝关节软组织修复方面获得显著效果[4，5]。其中艾条可以获得温经散寒的效果，对于局部血液循环可以有效加速，对于炎症吸收可以显著促进。在此基础上，穴位贴敷的配合应用，可以获得明显辅助效果。其中制草乌、制川乌以及白芷的应用，可以获得温阳散寒以及祛风湿的效果；姜黄以及络石藤可以获得活血化瘀以及祛风通络的效果；木瓜可以获得和胃化湿以及平肝舒筋的效果；所有处方可共同获得活血化瘀通络以及祛风散寒除湿的效果[6]。

观察本次研究结果显示，治疗后观察组治疗总有效率(96.67%)明显高于对照组(63.33%)，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组膝关节功能评分、症状积分以及膝关节疼痛积分明显优于对照组，组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。可充分说明温针灸联合穴位贴敷方法应用的可行性。

综上所述，阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者在接受治疗期间，温针灸联合穴位贴敷的联合应用，于治疗总有效率提升、膝关节功能改善、症状改善以及膝关节疼痛缓解方面效果确切，可为阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者早期康复奠定基础。