朱云峰 李武强 吴述霞

颈椎病属临床常见多发疾患之一，其中最常见类型为神经根型颈椎病，近些年，我国社会生活节奏日益加快、人们生活方式及工作性质不断改变，神经根型颈椎病发病率逐年增高[1]。相关文献显示，神经根型颈椎病占所有颈椎病的65%左右，患者以>40岁的中老年人居多，且近几年呈现越来越年轻化的态势，已引起医学界普遍关注[2]。神经根型颈椎病患者主要临床表现为肌力减弱、手指麻木、颈背肩臂疼痛等，上述症状均因颈神经根被压迫所致[3]。近些年，中医在治疗神经根型颈椎病方面取得较大突破，深受患者青睐。本研究选取神经根型颈椎病患者187例，旨在观察加味葛根汤内服+经皮直流电刺激治疗神经根型颈椎病患者临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2015年4月—2018年4月神经根型颈椎病患者187例，抽签法分组，研究组94例，其中女43例，男51例；年龄27～68岁，平均年龄(48.97±6.51)岁。对照组93例，其中女41例，男52例；年龄28～69岁，平均年龄(49.03±5.64)岁。2组临床资料均衡可比，且本研究经医院伦理协会批准同意。

1.2纳入与排除标准纳入标准：1)经临床证实为神经根型颈椎病；2)患者知晓同意本研究。排除标准：1)脊髓型颈椎病患者；2)骨质疏松患者；3)造血系统障碍患者；4)急性感染患者。

1.3方法

1.3.1对照组采取经皮直流电刺激治疗：患者仰卧，将一个电极贴片贴于颈夹脊穴，将另一个贴片贴于外关穴，连接疼痛治疗仪(购于韩氏公司)，刺激频率设定为2 Hz，电流强度以上肢或颈项肌肉存在明显跳动且能耐受为宜，治疗30 min，2次/d。

1.3.2研究组于对照组基础上采取加味葛根汤内服治疗：组方为羌活6 g,生地黄15 g,大枣6 g,甘草6 g,生姜6 g,白芍9 g,桂枝9 g,麻黄9 g,葛根24 g。其中血瘀气滞者加蜈蚣10 g,丹参10 g,川芎10 g；寒湿重者加制川乌10 g,独活10 g；气血不足者加鸡血藤10 g,熟地黄10 g,当归10 g,杜仲10 g,续断10 g,桑寄生10 g；偏风湿者加羌活10 g；恶寒无汗者加防风10 g,荆芥10 g；痛甚者加威灵仙10 g,延胡索10 g。以水煎服，150 ml/次，2次/d。2组均连续治疗10 d。

1.4疗效评价无效：治疗10 d后患者颈、肩、臂疼痛未减轻，颈椎活动受限；有效：治疗10 d后患者颈、肩、臂疼痛有所减轻，颈椎活动轻度受限；显效：治疗10 d后患者颈、肩、臂疼痛显著减轻，颈椎活动恢复正常。将有效率、显效率计入总有效率。

1.5观察指标1)疗效；2)治疗前、治疗后1 d、2 d、3 d以视觉模拟量表(VAS)评价2组疼痛程度，得分越低程度越轻；3)不良反应。

2 结果

2.12组患者疗效比较研究组总有效率90.43%较对照组77.42%高(P<0.05)。见表1。

2.22组患者VAS评分治疗前2组VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)，研究组治疗后1 d、2 d、3 d VAS评分较对照组低(P<0.05)，见表2。

表1 2组患者疗效比较 (例，%)

表2 2组患者VAS评分比较 (例，

2.32组患者不良反应研究组不良反应总发生率6.38%与对照组3.23%比较无统计学差异(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应情况 (例，%)

3 讨论

神经根型颈椎病致病原因包括神经根压迫、关节突或钩椎关节增生刺激、颈椎间盘突出等。由于受到免疫反应、炎症刺激、机械压迫等多方面影响，颈肩肌肉出现不同程度痉挛，继而产生乏力、麻木、疼痛等一系列症状。因此，探寻有效治疗神经根型颈椎病方法，对减轻其疼痛及提升生活质量均意义重大。

以往临床上多采取西医药品治疗神经根型颈椎病患者，虽能一定程度缓解疼痛，但整体效果不甚满意。中医学认为，神经根型颈椎病属“骨痹”范畴，因其病位深至骨，因此多采取穴位刺激法治疗[4]。颈夹脊穴属足太阳经及督脉经气交汇之处，具有调控、联络足太阳经及督脉作用，因此通过刺激夹脊穴能起到调节脏腑气血、畅通经脉、调和阴阳之作用[5]。现代研究亦证明，颈夹脊穴不仅影响脊髓神经后支，且可影响脊髓神经前支，而脊髓神经前支又与交感神经关系密切，因此刺激颈夹脊穴可有效改善颈部缺血缺氧状态及局部微循环[6，7]。本研究将经皮直流电刺激法应用于神经根型颈椎病患者，能通过刺激夹脊穴、外关穴等有效穴位，促进肌肉组织节律性收缩，继而达到止痛目的，且易操作、无痛苦、无创伤，易被患者接受。但从本研究对照组结果来看，单一使用经皮直流电刺激法效果仍与临床存在一定差距，需进一步提升。加味葛根汤基础方为大枣、甘草、生姜、白芍、桂枝、麻黄、葛根等中草药，其中葛根具有止痛、解痉、解肌发表之功效；麻黄具有发散风寒之功效；桂枝具有温通经络之功效；白芍具有柔肝、养阴之功效；甘草能缓急止痛；大枣、生姜具有调和营卫之功效。因此加味葛根汤诸药配合，标本兼顾，可显著发挥解痉、润筋、解肌之功效，进而显著缓解颈、肩、背疼痛症状[8，9]。现代研究证实，加味葛根汤具有舒张血管、松弛平滑肌、增加局部灌注及延缓椎间盘退变等作用[10]。本研究可知，研究组总有效率90.43%较对照组77.42%高(P<0.05)。说明神经根型颈椎病患者采取加味葛根汤内服+经皮直流电刺激治疗，能显著提升临床效果。本研究亦发现，研究组治疗后1 d、2 d、3 d VAS评分较对照组低(P<0.05)，且2组不良反应总发生率均较低。说明神经根型颈椎病患者采取加味葛根汤内服+经皮直流电刺激治疗，能显著缓解其疼痛，且具有安全性。

综上，神经根型颈椎病患者采取加味葛根汤内服+经皮直流电刺激治疗，效果确切，能显著缓解其疼痛，且具有安全性。