张艳军

对于卵巢储备功能下降，目前治疗方案无明显突破性进展，但随着研究的深入，可发现卵巢功能衰退前期均存在一个循序渐进的过程，常表现为黄体生成素升高、促卵泡素升高、月经紊乱和稀发，随着病情恶化，可出现卵巢储备能力下降、无排卵[1]。其中以卵巢储备功能下降最为常见，其能够间接反映卵巢功能，是指卵巢产生卵子质量和数量的潜能，同时其功能下降与不孕症密切相关，为了改善预后，还需加强药物治疗，目前以中药制剂最为常用[2]。而本文旨在探索不同治疗方案在不孕症患者中的价值，如下文报道。

1 资料与方法

1.1一般资料本次研究对象为不孕症患者(100例)，采用信封随机化分组模式分为2组(各有50例)，均在2016年10月22日—2017年10月22日收治。观察组患者均为女性，平均年龄(30.15±1.52)岁，平均病程(6.18±1.53)个月，平均体质量(52.33±3.62)kg。对照组患者均为女性，平均年龄(30.29±1.61)岁，平均病程(6.29±1.65)个月，平均体质量(52.79±3.54)kg。2组患者一般资料差异不具备统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入与排除标准纳入标准：1)患者均存在闭经、月经细稀发、经期延期、月经量少、阴道干涩、潮热、自主神经失调等症状；从中医角度分析，其具有脉细、舌红苔少、头晕耳鸣、腰膝酸痛、潮热汗出等症状；2)患者均自愿签署书面同意书；3)患者近3个月内未使用激素类药物；4)患者年龄≥22岁；5)患者均为已婚女性。排除标准：1)存在合并心脑肝肾疾病及肿瘤患者；2)存在精神类疾病患者；3)存在后天性器质性损伤患者；4)存在血液系统疾病患者。

1.3方法对照组采用克龄蒙(戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片(复合包装；商家：拜耳医药保健有限公司)治疗：每日1次，每次口服1片，连服21 d，连续治疗3个月。观察组在对照组基础上，加以右归丸(商家：北京同仁堂股份有限公司，国药准字Z11021040，规格：每丸重9 g(大蜜丸) )治疗，每日1丸，每日3次口服，连续治疗3个月。

1.4观察指标对比窦卵泡直径、窦卵泡数、卵巢体积、总有效率、临床症状评分、LH、FSH、E2[3]。临床症状评分[4]：主要评价头晕目眩、烦躁易怒、盗汗、畏寒肢冷、阴道干涩、腰膝酸软、抑郁、性欲等症状，分值在0～3分，分数越高，代表临床症状越严重。显效[5]：患者血清激素值恢复正常，阴道干涩、烦躁易怒症状消失；有效：患者血清激素值有所改善，症状呈恢复趋势；无效：患者病情无改善。

1.5统计学方法以统计学软件SPSS17.0处理，以P<0.05表示对比值具有统计学差异。

2 结果

2.12组患者临床症状改善情况对比观察组治疗后1个月、3个月临床症状评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.22组患者总有效率对比观察组实施右归丸汤剂治疗后，可提高总有效率(P<0.05)。见表2。

2.32组患者激素水平恢复情况对比观察组患者LH、FSH、E2水平优于对照组(P<0.05)。见表3。

表1 2组患者临床症状改善情况对比 (例，%)

注：与治疗前比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05

表2 2组患者总有效率对比 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

表3 2组患者激素水平恢复情况对比 (例，

注：与治疗前比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05

2.42组患者窦卵泡情况对比观察组患者窦卵泡直径、窦卵泡数、卵巢体积优于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者窦卵泡情况对比 (例，

注：与治疗前比较，1)P<0.05；与对照组比较，2)P<0.05

3 讨论

卵巢早衰是导致女性不孕的主要因素之一，近年来，随着晚婚晚孕比例增加，不孕症发生率呈上升趋势[6]，经研究统计，卵巢早衰常发生在40岁之前，常表现为生殖器萎缩、持续性闭经，卵巢储备功能下降。早期常实施免疫疗法、促排卵治疗、雌孕激素替代疗法，其虽能够在一定程度上改善阴道干涩、盗汗、畏寒肢冷等症状，但整体疗效不佳[7，8]。

从中医角度分析，不孕症属于“闭经”“血隔”等范畴，主要是因为脾肾阳虚、血枯瘀阻、肝肾阳虚等病因诱发[9]，右归丸具有养血活血、填精益髓、温补肾阳、气血调畅、温补肾阳等功效[10]。其主要成份由肉桂、鹿角胶、菟丝子、枸杞子、当归、熟地黄、杜仲、山萸肉、山药、附片等药材组成，其中炮附片、肉桂、鹿角胶具有补脾肾、温化阳气等功效；当归、枸杞子具有调理气血、补益脾胃等功效；山萸肉具有固阴补肾等功效；从现代药理学角度分析，右归丸能够改善衰老状态和大脑边缘系统，纠正中枢神经递质紊乱状态，恢复自然生物节律，改善卵巢组织超微结构、卵泡凋亡、性腺轴内分泌调节、调节免疫平衡等情况，促进颗粒细胞的分泌功能，激活颗粒细胞内腺苷酸环化酶[11]。分析本次实验，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，临床症状评分低于对照组(P<0.05)，窦卵泡直径、窦卵泡数、卵巢体积、LH、FSH、E2改善程度优于对照组(P<0.05)，由此说明，加以右归丸治疗效果明显，可改善患者激素水平，恢复窦卵泡直径、窦卵泡数、卵巢体积。

总而言之，右归丸具有安全性高、疗效好等优势，用于不孕症患者中效果显著，可改善患者临床症状，恢复激素水平，提高整体疗效和安全性。