张凤霞

（沂南县中医医院影像科 山东 沂南 276300）

CT增强扫描成像技术与普通的CT扫描相比较，此种成像技术可为临床医师提供较多的诊断信息，在临床上得到了广泛的使用，为了保证获得优质的CT图像，需要给予患者大剂量的非离子型碘对比剂。与离子型对比剂相比，非离子型对比剂安全性较高，但是大剂量、高浓度的快速输注，以及在者患自身各种因素的作用下，可能会导致患者出现一定的副反应，甚至对患者的生命安全造成威胁，为了提高增强检查安全性，在本次研究中，旨在总结探讨CT增强扫描高速注射碘对比剂的观察及急救护理，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年3月—2018年4月在我院接受CT增强扫描的患者450例，其中男236例，女214例，年龄19～78岁，平均（48.5±29.5）岁，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的不良反应出现情况，同时总结急救护理措施。

1.2 方法

（1）仪器与药物：选用德国西门子16排螺旋CT；注射器选择MADRED双筒高压注射器；按照成像技术以及需要检查的部位选择以下几种非离子型含碘对比剂：370mgI/mL碘帕醇；350mgI/mL碘海醇；300mgI/mL碘海醇。

（2）检查方法：在患者接受检查前给予CT增强扫描知情同意书叮嘱仔细阅读，然后在知情同意书上签字；并对适应症进行严格全面的掌握，根据所需检查的不同部位给予患者具有针对性的准备指导工作；叮嘱患者在接受检查前半小时口服地塞米松片，同时可以多喝水；并告知患者应选择家属陪同；协助患者躺在检查床上并摆放合适的扫描体位，选择患者合适的上肢静脉进行穿刺，将高压注射器连接管与患者上肢留置的20G静脉套管针连接起来，先用小剂量生理盐水试注射，确保套管针在静脉内，然后在患者完成定位扫描之后准备开始注射，同时对患者的用药反应进行严密的观察[1]。并给予患者有效的急救护理。

2 结果

本组450例病患中有8例患者出现了过敏反应，6例轻度反应，其中出现喉头水肿、速发型过敏性休克、大小便失禁等严重过敏反应2例，所有患者均严格按照急救流程进行抢救，所有患者抢救成功，无一例死亡。

3 讨论

3.1 不良反应观察及急救流程

3.1.1 若是患者出现轻度的颜面少量小皮疹、心慌、打喷嚏以及恶心等单一临床症状，应给予患者大量清水的摄入，以使体液量增加，有利于药物的排泄，之后观察患者的情况半小时左右，若症状有所缓解则不需使用药物进行处理。

3.1.2 若是患者出现皮肤瘙痒、球结膜水肿、手足心瘙痒、大块风团样皮疹以及全身皮肤潮红等前驱症状，应立即停止碘对比剂的注射，并给予患者5mg地塞米松静脉注射，同时快速建立另一条静脉通道备用，待留观1h后，患者的症状消失或者是减轻则不需要给予特殊的处理。

3.1.3 若是患者出现血压下降、皮肤湿冷、神志改变等休克症状，口唇舌发麻、声音嘶哑、呼吸困难、结膜充血以及呼吸急促等喉头水肿情况，或者是出现大小便失禁、剧烈呕吐、腹痛等症状，应立即停止碘对比剂的注射，同时给予患者0.3～0.5mL的肾上腺素皮下注射，并立即呼叫急诊医师，及时给予高流量吸氧以保持患者呼吸道通畅，对其生命体征的变化进行严密的监护，迅速建立静脉通道，给予患者5～10mg地塞米松静脉推注；待病情稳定之后送入急诊抢救室实施抢救[2]。

3.1.4 若患者出现颈动脉搏动消失、呼吸消失以及意识丧失等情况，立即给予患者心肺复苏工作。

3.2 不良反应护理措施

3.2.1 心理护理：首先医护人员应该多与患者进行交流，协助患者放松身心状态，多与患者交流轻松有趣的事情，转移其注意力，并告知患者不良情绪及精神状态较差可导致不良反应的出现，通过心理疏导，有利于患者进行自身心理状态的调节；同时为患者讲解多喝水可带来的好处，促进患者大量饮水；最后，应该将碘对比剂可能带来的不良反应告知患者，使其做好心理准备，同时也应告知患者我院已经做好相应的急救处理措施，避免患者及家属的过度担忧。

3.2.2 扫描前后的护理：针对扫描前的大量饮水，护理人员应指导患者在规定的时间内摄入大量的温水，同时对患者的饮水速度也应进行相应的指导，针对部分CT扫描检查，饮水时间超前或者是退后均可对检查结果产生影响；在协助患者摆好体位之后，叮嘱病患一定不能移动身体，避免出现伪影，从而对图像的质量产生影响；在完成检查后，患者需要留置观察半小时左右，避免迟发性不良反应的出现，若无不适现象就可以离开了[3]。

3.2.3 渗漏护理：在出现对比剂渗漏之后，应立即停止注射，针对轻度及中度渗漏的病患，可适当抬高患者的患肢，有利于静脉回流，对外渗的液体进行吸收，从而减轻肢体的肿胀程度。

综上所述，在CT增强扫描高速注射碘对比剂中需要对患者的不良反应进行严密的观察，并及时采取措施进行抢救，同时给予相应的护理措施，以保障患者的生命安全。