王 瑞

（枣庄市峄城区人民医院 山东 枣庄 277300）

肱骨大结节骨折在临床中发生率高，主要是肩关节冠状面和人体冠状面有一定角度，而且肩关节结构比较复杂，实施常规的肩关节正位片无法将骨结构完全显示出来，从而增加治疗难度。我国医疗技术的进步和发展非常快，从而使X线诊断精确度越来越高，基层医院仍选择X线检查，此检查费用低，操作简单，从而在临床中应用率非常高[1]。所以，本文就对单纯性肱骨大结节骨折患者实施X线诊断时选择肩关节斜位片，分析其临床诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月—2018年6月共56例单纯性肱骨大结节骨折患者。男性：30例，女性26例，年龄22～55岁，平均年龄（34.43±1.32）岁。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：（1）患者出现不同程度肩部疼痛、活动障碍等情况；（2）患者自愿签订同意书；

剔除标准：（1）中途退出者；（2）机体严重感染；（3）精神系统疾病；（4）凝血障碍；（5）语言障碍；（6）对药物过敏者。

1.3 方法

由于肩关节冠状面与就机体冠状面存在一定角度，搜索相关文献，对我院肩关节患者实施CT平扫，对其肩关节冠状面和机体冠状面的夹角进行测量，一般情况下夹角应在30°～50°之间，胸廓前后径增大，夹角也会增大。

对所有患者实施肩关节正位片显示之后为阴性，进行肩关节斜位片，让患者保持站立，患侧靠片，上臂下垂，掌心靠前，身体向患侧进行旋转30°～50°左右，X线中心对准肱骨头。肩关节斜位X线片以肩关节关节盂前、后缘重叠，肱骨大 结节完全暴露出来。

2 结果

参加此次研究的56例患者，正位片显示无骨折情况，实施肩关节斜位片后肱骨大结节将骨折线显示出来，得知骨折线位纵行，撕脱的骨片偏小，没有出现移位的情况，周边骨质无异常情况。

3 讨论

单纯性肱骨大结节骨折是骨科诊室发生率较高的疾病，是肱骨近端骨折中占比18%～22%。肱骨大结节骨折分为多种类型，其中AO分型与Neer型最具有代表性，此分型会根据肱骨大结节骨折线的形态划分为非移动型和移动性[2]。此次选择的患者均为非移动性，对此类患者实施肩关节正位片检查，肱骨大结节被肱骨遮盖，当机体受到损失后，体位不正，上臂内旋，从而导致骨质重叠，针对较小的非移动性骨折很容易出现漏诊的情况。

此次研究中，先对患者实施肩关节正片检查为阴性，与患者多次沟通后，对其关节活动情况进行检查，并开展肩关节斜位片检查从而确诊疾病。此次研究中，患者多为青年男性，根据相关报道称：中年男性发生肱骨大结节骨折机率非常高，这多与机体存在骨质疏松，骨质退行性病变有所关联。所以，临床中对患者实施正确的诊断，开展治疗，从而改善后期肩关节功能低下的情况[3]。

临床中，对肱骨骨折治疗应用率最高方法就是手术，对其骨折部位的功能与稳定性进行改善，随着临床医疗技术的进步和持续性发展，可对患者实施微创钢板内固定治疗，此方法不仅操作简单，还可对相关神经进行保护，降低感染情况发生，而且微创钢板内固定治疗可减少对软组织的剥离，对有骨质疏松的患者实施植骨，并对大结节骨折患者开展复位，对存在肩袖损伤患者一定实施修复，治疗后，根据患者的实际情况进行康复锻炼，提高肩关节功能[4]。

检查前，告知患者相关检查流程，让其对疾病有所了解，从而提高检查与治理配合度。针对出现焦虑、烦躁情绪的患者进行心理疏通，了解相关疾病治疗成功的案例，增强信心。积极配合诊治，并实施康复训练，保持良好的治疗心态，从而提高预后效果[5]。

综上所述：对肩关节损失患者，实施肩关节正位片检查，结果为阴性，一定要了解患者的临床特征，并加摄肩关节斜位片检查。虽然医疗技术的进步不断发展，MRI与CT诊断技术应用率升高，但是部分基层医院仍以X线检查为主，肩关节斜位片检查保证了X线检查结果的真实性与有效性，可降低漏诊率，从而为医师提供诊断依据，开展针对性治疗。