孙婧婧

（新疆石河子大学医学院第一附属医院 新疆 石河子 832008）

糖尿病患者由于糖代谢紊乱，在血糖水平长期控制不佳的情况下极易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病，该病发病早，病情复杂多变，需要及时确诊并采取相应的治疗措施，才能改善患者症状，提高其生活质量[1]。在糖尿病性冠心病诊断中，冠状动脉造影是最为有效的检查方式，但其无法作为首诊方法，而常规心电图检查极易漏诊，不利于糖尿病性心脏病患者的临床诊治[2]。本文以我院2017年5月—2018年7月收治的62例疑诊为糖尿病性冠心病的患者为研究对象，分析动态心电图的诊断价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年5月—2018年7月接收的疑诊为糖尿病性冠心病患者中，随机抽取62例，将其进行检查。其中糖尿病性冠心病的诊断标准以1999年世界卫生组织制定的相关内容为参照[3]。在本组患者中，27例，女35例；年龄为48～79岁不等，平均年龄为（65.86±7.49）岁；糖尿病病程为2～18年，平均病程为（7.62±2.58）年。所有患者对本研究项目均已知情同意，排除原发性心脏病、临床资料不完整、糖尿病肾病和严重脑血管疾病患者。

1.2 方法

常规心电图检查：患者取平卧位，检查前全身肌肉自然放松，患者呼吸平稳且情绪稳定，采用12导联心电图仪（美国GE-MAC500型号）进行检查，走纸速度为25mm/s，增益调为10mm/mV，最后根据检查结果和患者临床症状，对其病情做出相应的诊断。

24h动态心电图检查：常规心电图检查结束之后，患者在第二天早晨8～9点佩戴动态心电图记录盒（无锡中健公司，CB-1304-C型记录仪），24h后取下，期间不能间断，监测结束。在佩戴动态心电图记录盒期间，患者可以进行正常的生活和工作，但禁止进入理疗室、高电压及高磁场等场所，然后根据患者24h内的生活活动和症状等情况，对心电监控结果进行分析，并对患者的病情做出诊断。

1.3 观察指标

以冠状动脉造影为标准，统计两组患者检查方法的准确性、敏感性和特异性。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

根据冠状动脉造影检查，糖尿病性冠心病49例，非糖尿病性冠心病患者13例。以此为参照，在常规心电图中，糖尿病性冠心病40例，非糖尿病性冠心病22例，其中漏诊15例，误诊7例；在动态心电图检查中，糖尿病性冠心病46例，非糖尿病性冠心病16例，其中漏诊4例，误诊1例。根据检查结果进行计算，常规心电图检查敏感性为69.39%，即漏诊率为30.61%；动态心电图检查敏感性为91.84%，漏诊率为8.16%，差异显著（χ2=6.529，P=0.011＜0.05）。常规心电图检查特异性为53.85%，即误诊率46.15%；动态心电图检查特异性为92.31%，误诊率为7.69，差异明显（χ2=4.514，P=0.034＜0.05）。常规心电图检查准确性为66.13%，动态心电图为91.94%，具有显著性差异（χ2=10.950，P=0.001＜0.05）。

3 讨论

糖尿病性冠心病是一种较为复杂的疾病，虽然冠状动脉造影的检查准确性较高，但不宜于作为首选检查方式[4]。动态心电图是一种无创的心电监测方法，其心电记录仪较小，不会对患者的生活和工作造成影响，还能够对患者不同状态下的心电变化完整的记录下来进行分析[5]，与常规心电图相比，为心功能观察和疾病诊断提供详细有效的观察依据。针对糖尿病性冠心病的特征，动态心电图检查在其诊断中具有很大的应用价值。在本研究中，以冠状动脉造影为金标准，动态心电图能够将患者不同状态下的心电变化显示出来，对其心肌缺血症状能够根据患者机体活动和状态，做出诊断，相较静息状态下的常规心电图而言，其具有较高的诊断价值。因此，本实验结果显示，在糖尿病性冠心病检查中，动态心电图的敏感性为91.84%，常规心电图为69.39%；其特异性为92.31%，常规心电图为53.85%；其准确性为91.94%，常规心电图66.13%，数据差异具有显著性（P＜0.05），说明动态心电图在糖尿病性冠心病中具有显著的诊断价值。

综上所述，动态心电图在糖尿病性冠心病诊断中效果显著，具有较高的灵敏性和特异性，诊断的准确率较高，能够为糖尿病性冠心病提供良好的诊断价值。