张艳良，任树萍

（1北京天坛普华医院神经内科 北京 100050）（2张家口市第一医院儿科 河北 张家口 075000）

小儿癫痫是儿科临床上一种较为常见的神经系统疾病，具有临床表现复杂、反复发作、治疗困难等特点，并且由于患儿年龄较小的原因无法有效表达自己的感受，单单依靠临床表现无法有效对其进行诊断。目前临床上较为常见的诊断方法为脑电图检查，但是由于发作时间的不确定，无法对其进行有效的诊断，为此我院对不同时段发作期间的视频脑电图进行监测，以便寻找最佳监测时间，现对其研究结果进行详细论述，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年1月—2018年1月收治的130例小儿癫痫患者的临床资料，按照脑电图检测时段的不同分为两组，观察组与对照组，每组各65例。观察组中，男37例，女28例；年龄为1～12岁，平均为（6.8±4.3）岁；病程1～10年，平均（5.9±2.3）年；对照组中，男36例，女29例；年龄为0.5～13岁，平均为（7.1±3.9）岁；病程1～11年，平均（6.1±1.9）年；两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，两组患者差异较小，无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

纳入标准：（1）既往病史或家族遗传史；（2）所有患儿均符合癫痫临床诊疗指南及神经病学中癫痫的诊断标准；（3）所有患儿年龄≤14周岁。排除标准：（1）晕厥；（2）假性癫痫发作；（3）发作性睡病；（4）基底动脉型偏头痛；（5）短暂性脑缺血发作；（6）低血糖症。

1.2 方法

观察组选择在临床发作1～24小时期间进行视频脑电图监测，对照组选择在临床发作24～168小时期间进行视频脑电图监测，采用日本光电EEG-9200K视频电图仪，按照国际10～20系统安装电极，将双侧耳垂作为参考电极，进行常规以单极和双极导联记录。盘状电极用导电膏固定于头皮，外用弹力帽固定，以摄像头对准患儿进行监测。对于可以主动合作的患儿，可以让其在清醒的状态下，进行睁闭眼、闪光刺激和深呼吸实验，记录时间控制在2～4小时。对于无法主动配合的患儿，可让患儿家属将其抱在怀中进行睁闭眼检测，检测的时间根据具体情况进行调整，如有必要可以延长记录时间，以便获得更有效的脑电图图像。对于服用镇静药物的患儿，可在睡眠的过程中进行检测[1]。

1.3 观察指标

观察记录患儿不同时限视频脑电图阳性率。所有患儿脑电图检测结果参照刘晓燕《临床脑电图学》中的诊断标准进行判定。癫痫发作期间脑电图呈现节律、频率波幅变化。其中以视频脑电图监测到癫痫样放电波为判定视频脑电图阳性标准，未监测到癫痫样放电波为阴性。检测结束后，选择2名临床经验丰富的高年资神经电生理医师共同分析临床检测结果。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据采用SPSS21.0软件进行统计处理。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用百分数表示，采用卡方检验，组间比较差异具有统计学意义采用P＜0.05表示。

2 结果

观察组65例患儿，检出正常10例，痫样异常35例，非痫样异常20例，癫痫的阳性检出率为84.6%；对照组65例患儿，检出正常21例，痫样异常28例，非痫样异常16例，癫痫的阳性检出率为67.7%。观察组患儿的阳性检出率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

癫痫为第二大神经系统疾病，发病群体主要集中在0～14岁儿童群体，临床上主要表现为意识改变或丧失、感觉异常、肢体抽动、特殊举动等症状，若是治疗不及时则会对患儿的脑功能造成一定的损伤。以往由于缺乏对该疾病的详细了解，无法准确的对其进行诊断，导致无法给予患儿针对性的治疗，严重影响患者病情的康复及生活质量。为此需要加强对该病的诊断与鉴别诊断，以便制定出针对性的治疗方案，改善患者的病情。目前进行癫痫诊断的主要方法为脑电图监测，它结合了记录仪与电极来记录脑细胞生物，对人体损伤微小，可忽略不计，其应用原理与心电图相似。可明显观察到脑细胞异常放电现象，其不仅能在癫痫发作期出现，也可在发作间隙出现，对于小儿癫痫的临床诊断具有重要的价值[2]。但是一般癫痫发作较为突然，类型复杂，持续时间较短就医时往往处在发作期间，医生无法亲眼观察到癫痫发作的整个过程，用常规脑电图进行检测，描记时间短，无法有效捕捉到癫痫样放电波，对癫痫的诊断率较低，容易发生误诊与漏诊。而视频脑电图可检测到清醒、睡眠、各种诱发试验等各种情况下的脑电图，结合录像，可有效区分伪差及干扰，并且能及时捕捉到患儿癫痫发作期的各种临床表现以及脑电图变化，可进一步提高诊断的准确率[3]。

在本研究中，观察组1～24小时的脑电图异常55例，癫痫检出率为84.6%；对照组24～168小时的脑电图异常44例，癫痫检出率为67.7%，观察组癫痫检出率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），由此得出，在不同时限对小儿癫痫患者进行视频脑电图检测，在临床发作1～24小时期间的阳性检出率明显高于其他时间点，临床诊断结果显著，值得临床推广应用。