赛亚热·依扎克

（阿克苏地区维吾尔医医院 新疆 阿克苏 843000）

乳腺增生症是女性乳房一种常见疾病，以育龄期女性为主要发病群体，主要临床表现包括乳房肿块以及周期性胀痛等。月经来潮前疼痛明显，经期过后疼痛可缓解。临床触诊可有压痛感、结节感，可感觉到片状或弥漫性增厚[1]。随着近些年影像学检查的发展和普及应用，其中超声应用最为频繁和广泛，彩色多普勒超声也从二维超声发展为三维、四维超声，通过超声探头扫描所得的图像特征表现以及血流特征等可为乳腺疾病早期诊断提供有效依据，也为后期治疗提供指导，具有极高的临床应用价值[2]。现就我院210例乳腺增生症患者的超声诊断资料进行整理，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年8月—2018年8月我院收治的210例乳腺增生症患者，经病理检查确诊为乳腺增生症，其中86例为乳腺组织增生、37例为乳腺小叶增生、30例为乳腺囊性增生、28例为乳腺纤维腺瘤样增生、29例为乳腺混合性增生。患者均为女性，年龄26～48岁，平均（34.8±0.2）岁。两组患者的基本资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断方法

对210例患者应用彩色多普勒超声扫描，探头频率7～12MHz。让患者平卧状态下上举双手，让两侧乳房充分暴露，将耦合剂涂抹在超声探头后以乳头作为中心点，以放射状扫描乳房区域。若存在异常区域，则详细记录其大小、形态、包膜、内部回声及后方回声、压缩变形、血流状况等，测量RI（血流阻力指数）、PSV（收缩期峰值流速）。另外，扫描过程中要注意腋下、锁骨周边是否存在淋巴结肿大。

1.3 诊断标准

临床上无乳腺增生症或其他异常，经超声扫描乳腺内部结构非常清晰、均匀，乳腺间质及腺体小叶呈蜂窝状清晰回声，此为正常对照标准。对送检的乳腺增生疾病的乳腺间质、小叶回声密度及强度、导管表现、内部回声等进行会诊分析，以病理诊断结果为标准，给予随访。

2 结果

2.1 诊断结果

210例患者经彩色多普勒超声诊断乳腺组织增生82例、乳腺小叶增生36例、乳腺囊性增生30例、乳腺纤维腺瘤样增生27例、乳腺混合性增生26例，诊断准确率分别为95.35%（82/86）、97.29%（36/37）、100.00%（30/30）、96.43%（27/28）、89.66%（26/29）。

2.2 超声表现

乳腺组织增生者超声表现为腺体密集、增厚，呈弥漫性回声减弱或增强，内部结构模糊，腺体无结节、斑块、包块，乳腺导管无扩张。同时腺体小叶中间也缺乏条索分隔回声，血流信号显示正常。乳腺小叶增生者超声扫描时内部结构紊乱、回声不均匀。融合成片的区域边缘模糊、但无肿块占位。腺体中的增生性囊肿在扫描时表现为椭圆形无回声暗区、边缘清晰、囊壁完整、侧边声影明显、后壁回声增强。乳腺纤维腺瘤样增生患者超声表现中可见腺体组织实性低回声团块欠规则，且无包膜，界面不清。大包块侧方声影及后壁回声增强，周边乳腺纹理清晰，有血流信号。混合性增生者则在超声扫描乳腺节后，内部有实性结节和囊性包块。部分患者包块中间回声低弱而类似囊性区，周边类似实性区。腺体组织不均匀、血流表现不同。

3 讨论

乳腺增生症属于非肿瘤性、非炎症性的一种病变，主要表现在于单发或多发性乳腺结节、界面模糊性乳腺增生，其乳房疼痛与月经周期有密切相关性。研究认为乳腺增生症的发生与内分泌功能紊乱、精神因素等有关[3]。临床诊断的主要方法为临床症状、X线钼靶、红外线乳腺扫描、超声扫描等。彩色多普勒超声扫描以其高分辨率探头可在极短时间内获取所需的乳腺组织内部信息，能实时准确、清晰的显示乳腺内部结构变化，且还能分辨病变性质的良恶性[4]。

一般来说，乳腺内回声杂乱者均被要求进一步接受有创检查，以明确诊断。但超声的应用可有效减少不必要的有创检查。研究发现彩色多普勒超声诊断乳腺增生症的准确率较高，可满足临床诊断需求[5]。本组210例患者中彩色多普勒超声诊断乳腺组织增生、乳腺小叶增生、乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤样增生、乳腺混合性增生的准确率分别为95.35%、97.29%、100.00%、96.43%、89.66%。这充分表明了彩色多普勒超声对乳腺增生症的诊断价值所在。综上所述，彩色多普勒超声是乳腺增生症临床诊断的有效手段，值得推广使用。