刘 波

（平邑县人民医院 山东 临沂 273300）

占位性病变为影像学诊断所应用的专项名词，一般存在于影像学诊断结果中，包括常见的B超、X线、CT以及数字减影动脉造影（DSA）、磁共振（MRI）等，椎管内部占位性病变顾名思义，即患者椎管内部存在占位性病变，例如脊神经根、脊膜、脊髓、椎管内部组织存在肿瘤等[1]。目前临床在对椎管内部占位性病变进行诊断时，所采取的方案便是CT、X线以及MRI等，相对比其他影像学技术而言，MRI成像技术具有更高的诊断价值。本次为了对其临床应用的具体情况进行深入探究，选择我院于2017年1月—2018年9月期间收治的椎管内部占位性病变患者39例作为本次研究对象，以MRI展开了如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年1月—2018年9月期间收治的椎管内部占位性病变患者39例作为本次研究对象，纳入标准：所有患者均为自愿参与本次研究，且经过临床诊断与手术案例证实与椎管内占位性病变判定标准相符；排除标准：合并其他脏器官功能不全或是系统疾病、精神疾病等；本次研究经伦理学委员会审批合格。39例患者中有20例为男性，19例为女性，年龄最小的为20岁，最大的为52岁，平均为（34.65±2.65）岁；所有患者均经过手术、穿刺病理等方法证实，结果有15例患者为转移恶性肿瘤，12例患者随访后确诊为周围组织肿瘤，14例为MRI影像学判定为囊肿。

1.2 方法

选择西门子超导型磁共振成像仪对39例患者施以MRI影像学诊断，扫描面分别为矢状位T1WI与T2WI、横截面T1WI，局部患者的扫描面需要增加冠状面T1WI。结果扫描成像结果，对患者的病情进行判定。

2 结果

39例患者中髓内占位病变的有15例，其中包括1例为胸段占位病变，3例颈胸段占位病变，5例为室管膜瘤，6例为星型细胞瘤。患者的病灶体积相对较大，其中有6例患者的病变范围中椎体含量在6个至10个之间，剩余9例患者的病变范围中包含3个椎节。参考T1WI信号可以发现，有3例患者为等信号，6例患者为低信号、等信号混合，4例患者为高信号，2例患者为等信号、高信号混合。有7例患者合并囊坏死或是变空洞，对患者进行加强扫描，结果显示，有5例患者强化并不存在良好的规则性，2例患者存在血管留空情况。

39例患者中髓外硬膜下占位病变的有10例，包括5例肾镜源恶性肿瘤，1例胚胎心恶性肿瘤，4例脊膜瘤。参考MRI成像结果可知，神经源恶性肿瘤患者缺乏一定的均匀性，T1WI显示包括低信号、等信号、高信号以及低信号混合高信号等等。而脊膜瘤患者的T1WI显示包括等信号以及低信号混合等信号；T2WI相对比而言均匀性较高，患者均为等信号。加强扫描肾镜源恶性肿瘤患者以及脊膜瘤患者，可以发现脊膜瘤患者的强化具有相对较好的均匀性，而且脊膜征非常明显，而神经源恶性肿瘤患者中仍有2例呈现为不均匀情况。

39例患者中髓外硬膜外占位病变的有13例，其中包括5例肉瘤，3例转移恶性肿瘤，5例淋巴瘤。其中肉瘤患者、淋巴瘤患者均存在程度不一的软板组织损伤情况，对患者分别进行强化扫描，结果显示，强化均匀的患者为6例，剩余4例患者强化仍缺乏均匀性。

3 讨论

椎管内部占位性病变临床诊断中所应用的传统性MRI影像学技术，存在较大的弊端，例如髓外病变、髓内病变难以有效确诊等，但近些年，随着临床医学技术的持续改进与完善，MRI技术也得到了突破性发展，无论是三维成像水平，还是分辨率均得到了极大程度的改进，Cd-DTPA效果也得到显著提升，可以对患者椎管内部占位性病辨结构进行清晰反映，包括病变形态以及病变位置等，至此，MRI已经发展成为椎管内占位性病变临床诊断的主要方案[2]。髓外影像病变会促使患者上下蛛网膜下腔变宽，此阶段患者的临床表现与硬膜外征较为接近，该病症会挤压患者脊髓，致使脊髓移位，这正是髓外病变与髓内病变的主要差别之处[3]。以MRI对椎管内占位性病变进行定性分析，所参考的主要指标便是患者具体病灶、肿瘤类型等，因此需要对患者椎管内隔间组织进行全面探查，以保证诊断结果的有效性。

4 结束语

综上所述，在椎管内占位性病变临床诊断中，合理应用MRI影像学技术，可以有效明确髓内病变与髓外病变，为患者的预后治疗提供有效的参考资料，临床应做推荐使用。