尹 峰，沈 辉（通讯作者），沈 丽

（1泰安市肿瘤防治院影像特检科 山东 泰安 271000）（2泰安市精神病医院精神科 山东 泰安 271000）

乳腺癌是女性常见的一种的恶性肿瘤，对女性健康的危害极大，尽早大发现、尽早确诊病情对改善女性健康和生活质量有着极为重要的意义[1]。近年来，随着超声诊断技术的进一步发展，超声造影技术已被广泛应用于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中，已获得较好的诊断效果[2]。本次研究，重点以68例乳腺肿块患者为研究对象，对其先后进行行CEUS、DCE-MRI检查，旨在探究行CEUS、DCE-MRI检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的具体应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月—2018年10月我院影像特检科接受的68例乳腺肿块患者进行CEUS与DCE-MRI检查，年龄为26～80岁，平均（48.72±8.61）岁；病灶的最大径均低于20mm，且均为单个病灶。排除接受手术治疗、内分泌疾病治疗及其他治疗的患者。全部女性患者均已清除本研究意图，术前7d内接受CEUS、DCE-MRI检查，术后均已记录病理确诊结果。

1.2 方法

1.2.1 CEUS检查 68例患者均使用GE logiq E9彩色多普勒超声诊断仪检查，选择超声造影的专用9L探头，将Sonovue超声造影剂注射至肘静脉，剂量控制为4.8ml左右，再注射5ml生理盐水进行冲管。

1.2.2 DCE-MRI检查 选择德国西门子 1.5T超导MR仪，应用横断面脂肪抑制SPGR序列T1W1、矢状面脂肪抑制FSE序列T2WI进行平扫，将顺磁性对比剂采用静脉注射的方式注射进患者的肘静脉中，静脉团注速率为2.0ml/s。

1.2.3 图像分析 由超声诊断医师阅片，重点观察增强效果、病灶周围的血管分布状态、强化后的病灶范围。若病变最大直径超过17mm，其强化范围较二维超过3mm可作为乳腺良恶性肿瘤诊断的标准。DCE-MRI图像有助于临床医师对患者的病灶位置、大小、边缘、形态、内部增强情况将于分布特点。

1.3 观察指标

统计68例患者的病理结果、CEUS及DCE-MRI的诊断结果，并进行CEUS、DCE-MRI的诊断效能对比分析。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理结果

68例患者中有36例恶性，包括21例导管浸润癌、5例导管内癌、10例小叶原位癌；32例良性，包括15例纤维腺瘤、5例腺病、2例增生结节、8例导管内乳头状瘤。

2.2 CEUS、DCE-MRI两种诊断方法的诊断效能对比

68例中，CEUS检出30例恶性、26例良性，12例误诊。DCE-MRI检出33例恶性、25例良性，10例误诊。两种诊断方法的诊断效能比较无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

乳腺肿瘤早期无明显的二维形态学特征，对微小病灶与BI-RADS3～4级病灶的诊断难度较大。研究资料提示，应用超声造影进行诊断，可为其提供重要的信息，辅助临床医师了解乳腺肿块中的新生血管分布情况，及周边血管的形成[3]。

有资料表明，DCE-MRI在鉴别乳腺良恶性肿瘤中有着很大的作用，增强后，恶性病变多表现为外周环状增强、不均质、灌注缺陷、向心性增强等。灌注缺陷是指恶性肿瘤的生长速度较快，血管成形、营养供应不足导致局部区域出现缺氧坏死状态。恶性肿瘤中心微血管密度显著低于外周微血管密度。乳腺癌经MRI诊断，其图像表现为边界不清晰、形态不规则、动态增强为强化不均状态，其曲线类型为廓清型、平台型。DCE-MRI检查时，可通过量化肿瘤灌注，获得较高时间分辨力与空间分辨力，更好地显示肿瘤特征。本研究表明，CEUS检出30例恶性、26例良性，12例误诊。DCE-MRI检出33例恶性、25例良性，10例误诊。两种诊断方法的诊断效能比较无统计学意义（P＞0.05）。CEUS、DCE-MRI在乳腺癌良恶性肿瘤鉴别诊断中的诊断价值具有一致性，其中DCE-MRI是临床上公认的诊断方法，具有灵敏度、特异度均高的临床诊断优势。而CEUS也是当前应用较为广泛的一种诊断方法，可清晰地显示出患者的血流灌注特征，有助于为临床诊断医师提供鉴别乳腺良恶性肿瘤的重要信息，有着较好的应用前景。

综上所述，CEUS、DCE-MRI用于诊断乳腺良恶性肿瘤的价值均高，均可获得良好的诊断效果，两种方法均可加强应用。