欧秋柏

（广西合浦县人民医院影像科 广西 北海 536100）

急性阑尾炎是外科的常见急腹症，其存在的病死率在0.8%左右。根据疾病的特征和体征，很容易确诊为急性阑尾炎。但是，大部分的患者还未表现出典型或者是明显的特征。所以，诊断急性阑尾炎是临床上面对的一个挑战。在现代社会不断进步和发展下，随着我国医疗水平的提升，先进的诊断手段得到充分应用，尽管是不必要的剖腹探查，也能有效避免。尤其是CT诊断，应用到外科治疗中具有重要作用，适合临床推广。

1 急性阑尾炎CT诊断的一般表现

急性阑尾炎患者通过CT诊断的表现形式多样，最为明显的为阑尾自身的变化。比如：阑尾增粗，其管壁增厚等。间接的也会使阑尾周边形成炎性变化。同时，阑尾周边也存有积液，随着液体的集聚，周边液体将存有小气泡影，为蜂窝式炎症或者脓肿。局部的淋巴结上也会增生，尤其是末端回肠、盲肠颈部位置，都发生明显增厚。李彩琴，王振光，王希林等[1]在研究中，对急性阑尾炎患者实施CT平扫，其CT显示患者的阑尾增厚6毫米以上，其壁为明显的增厚现象。并且，在患者的阑尾周边脂肪组织，也存在明显的液体渗出以及脓肿现象。李光明，李智锋，孙小会等[2]在研究中，对患儿进行了MSCT检查的影像分析，发现存在的急性阑尾炎表现为明显的增粗现象，其壁明显增厚。

2 急性阑尾炎CT诊断的不同病期表现

早期急性阑尾炎疾病的变化多是因为黏膜、黏膜下层以及阑尾位置肿胀。但是，基于影像学的分析，还无法充分表现出来，在临床诊断和鉴定方面较为困难。早期诊断急性阑尾炎较为敏感，具有的准确度更高。如果发现患者的阑尾动脉血运受到障碍，将发生坏疽性阑尾炎，该疾病在早期的现象为阑尾管壁不存在连续性强化。如果患者的疾病病程在不断加快，导致阑尾腔内的压力也在提升，很容易带来明显的阑尾穿孔现象。黄爱文，黄伟萍[3]在研究中表明，阑尾腔外部存有粪石、气体以及在阑尾的周边存有脓肿等，在诊断阑尾炎穿孔患者的时候，都将发挥一定特异性，在临床诊断和确诊中都将发挥重要意义。

基于CT表现分析阑尾穿孔的直接特征。主要表现在几个方面。第一，如果患者为阑尾腔外气体，可以发现阑尾的周边、局部腹腔内存有囊性积气现象。第二，如果是阑尾腔外粪石患者，可以患者在阑尾的组织内，形成高密度影，期间要判断周边肠腔内粪石。第三，对于阑尾周边存有脓肿的患者，因为腹膜腔内为液体聚集，软组织壁被包裹，也含有气体，通过CT检查可以发现脓肿壁强化现象的存在。第四，对于蜂窝织炎患者，发现阑尾组织的周边存有炎症，但未掌握其原因，其边界不够清晰，密度不均匀。第五，因为阑尾壁受到一定局限性，对于缺损患者，通过CT检查，发现阑尾壁为明显的不连续性和中断情况。第六，对于穿孔性的阑尾炎患者，发现阑尾的直径平均数在15.1毫米，与非穿孔的阑尾炎比较更粗，随着阑尾直径的增加，阑尾穿孔的可能性也会不断提升。不仅如此，如果发现患者阑尾周边为炎症、脓肿等情况，但阑尾无法显示，也将提升阑尾炎的穿孔可能性。

3 急性阑尾炎CT诊断

急性阑尾炎患者在临床上表现为周围炎、坏疽以及肿瘤穿孔等，通过CT诊断可以发现盆腔炎与软管炎的相似性，要在临床上对其进一步鉴别。肿瘤的发生，多为患者的肠壁的不够均匀，具有的强化程度无炎症反应，如果相近的组织被侵犯，远部位置被转移，则可以对其有效确诊。输卵管炎、脓肿会刚发现其和子宫角相互联系，症状多为盆腔积液，在脓肿中也伴有少量的气体。憩室炎多多发生于老年人，我国发生几率少，当发现患者的肠管增厚，周边表现为明显的炎症反应，需要对憩室炎发生的可能性做出探究[4]。使用CT检查方式诊断急性阑尾炎，可以基于临床上的典型症状，全面分析CT表现，制定完善的治疗方案，促使治疗方式和手术方式的形成。当发现临床上存在的症状的时候，使用CT方式也可以排除其症状，全面判断出是否存在脓肿现象，保证治疗手段的完善化和科学化。

4 结论

当前，临床上诊断急性阑尾炎已经广泛的推广了CT方式，但是在早期诊断急性阑尾炎方面还存在很大不足。CT诊断过程中，由于X线存在的辐射性，需要对CT正确使用和诊断，保证在早期诊断急性阑尾炎方面发挥重要作用。基于上述不同时期急性阑尾炎患者的分析，给出适合的CT诊断方式，能方便影像学的分析。予以CT来诊断急性阑尾炎，能给予疾病阑尾的诊断，在促使诊断效率提升条件下，炎症检查敏感度也会更高，为患者治疗提供更大帮助，所以，在临床上给予研究十分必要。同时，CT诊断也会对其他的急腹症进行鉴别，特别是在诊断消化道穿孔、胆囊炎以及胰腺炎方便，都能对患者的潜在疾病全面检测，避免并发症的发生，促使患者生存质量的增强[5] 。

总而言之，在检测急性阑尾炎中使用CT，具有的确诊率更高，会避免病情的延误，也会禁止误诊现象的发生。同时，患者在得到积极治疗前提下，患者的生活质量和实际的诊断水平也得到提升。