陈大有，杨茂生，刘凯莉，杨 波

（北京中医医院顺义医院 北京 100300）

随着医学技术的发展，影像学检查技术变得更加先进，磁敏感加权成像技术（SWI）逐渐用于临床检查中，尤其在中枢神经系统疾病诊断中应用广泛[1]。SWI是近年来发展的一种新技术，是磁共振功能成像的重要组成部分，针对各种出血产物，例如去氧血红蛋白、高铁血红蛋白、铁蛋白及含铁血黄素，因此对诊断颅脑出血性疾病有着较高的应用价值[2]。当前国内有关SWI技术在中枢神经系统疾病应用中的相关报道较少，为进一步分析中枢神经系统的SWI应用效果，本次研究选取我院近两年经手术或病理证实的50例中枢神经系统疾病患者，分析所有患者的SWI图像与常规MRI图像，现将试验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文观察对象选自我院2017年1月—2019年1月期间治疗的50例中枢神经系统疾病患者，均经手术或病理证实，回顾性查看50例患者的SWI图像和常规MRI图像，对两种图像在中枢神经系统疾病中的应用进行对比分析。患者年龄30～79岁，其中男女比例为30:20，平均年龄为（66.35±5.12）岁，其中包括10例脑外伤患者、26例脑血管病变患者（包括12例脑血管畸形及14例脑血管病合并出血）和14例脑肿瘤患者。所有患者排除心肝肾等重大器官不健全者、造影剂过敏者。本次研究经我院医学伦理会讨论批准，获得研究权限。

1.2 方法

磁共振扫描仪选用Siemens 1.5T超导MRI扫描，具体操作方法如下：行MRI头部横轴位扫描，取患者眉弓为定位连线，定位准确后扫描结束再行T1W1、T2W2扫描，最后行SW1扫描，设置相应的SWI参数，设置TR为35ms，TE为25ms，FOV矢状面设为24×24cm，矩阵设为512×512，层厚设为3.0mm，层间距为0.5mm，层数扫描56层，采集时间为255s，形成对应的相位图和幅度图。然后图像后处理，使用Functool图像后处理软件syngo MR Professional Workstation，高通背景相位空间频率滤过带宽为32，校正参数后得到相位图和幅度图，根据16mm厚度的最小密度投影重建，相位蒙片加权倍数得到原始SWI图像。在此过程中忽略低质通道数据指数。图像分析过程由两名工作经验丰富的放射科医师在场评定，采用盲选法分析图像，如答案不一致，可扩大范围讨论得到统一结果。

1.3 观察指标

对SWI图像和常规MRI图像在中枢神经系统疾病中的应用进行对比分析，记录患者病变情况和成像清晰度。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0对数据处理分析，使用标准差（±s）来代表计量资料，用t来检验；使用（%）表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义[3]。

2 结果

10例脑外伤患者SWI图像均清晰显示及合并出血，10例常规MRI图像中仅中有4例病变显示清楚，其他6例脑外伤病变未显示；26例脑血管病变患者（包括12例脑血管畸形及14例脑血管病合并出血），SWI均可显示清晰病变边界、损伤范围及形态异常血管，尤其对海绵状血管瘤敏感成像，常规MRI仅可显示清楚 18例，剩余8例陈旧性出血病变未能显示；14例脑肿瘤患者SWI图像与常规MRI序列图像相比较，病变范围及瘤内出血显示更清晰。

3 讨论

SWI是根据不同组织磁敏感差异成像的一种新技术。该序列为梯度回波序列，但与传统梯度回波采集技术有所不同，SWI利用采集强度和相位数据方式[4]，将获取的相位信息进行处理，并叠加到强度信息上，按照组织磁敏感性的不同而成像。由于SWI序列是运动现场依赖性技术，因此当前只支持在1.5T及以上设备成像，并借助特殊软件进行分析及处理。

中枢神经系统疾病复杂多样，首先SWI对脑血管疾病显像最敏感，根据文献资料显示，患者脑出血症状出现2～5h，在SWI图像中便可清楚显示出病灶，根据临床研究报道最早病灶发现时间是23min[5]，扫描成像中可以明显看到脑血管发病出血情况、病变边界及小静脉情况，可以更加准确判断脑出血患者的出血范围及严重程度，同时结合磁共振序列图像，还可以预测出出血时间，为临床治疗提供指导，以便选择合理的治疗方法。SWI在脑血管畸形成像主要依赖于血氧饱和度呈现的磁敏感性差异，通过静脉小血管图像可以显示出非海绵状血管瘤，显示出清晰的病灶界限[6]。其次脑外伤中应用SWI成像可以较好地看出小血管撕裂导致的细小出血灶，以监控患者的病情进展。根据本次研究结果看，常规MRI序列对肿瘤的良恶性判断准确率不高，SWI成像主要从血管增生和微出血两方面来观察，利用技术对小血管及出血的敏感性，能够更好地了解肿瘤内部结构[7]。因此SWI较MRI增强更能明确肿瘤病变界限和静脉结构，并用来观察肿瘤内微血管形成及合并性出血情况，判断出肿瘤良恶性。同时SWI通过对出血、小静脉结构和铁钙沉积的高敏感性，得到了静脉解剖信息、病变内部血管结构和铁、钙沉积，优于其他成像方法，在中枢神经系统应用优势突显。

综上所述，磁敏感加权成像技术（SWI）在中枢神经系统疾病中有着较高的临床应用价值，与常规MRI序列成像相比，显像更清楚，在脑外伤、脑血管病变及脑肿瘤等疾病成像更敏感，诊断效果显著，图像能够显示出清晰的病变部位情况，为临床治疗提供可靠的参考依据，值得在临床中推广应用。