乔冬卉,薛一涛

(1.山东中医药大学,山东 济南250014；2.山东中医药大学附属医院,山东 济南250014)

当归六黄汤为金代名医李东垣首创,记载于《兰室秘藏》一书中,《兰室秘藏》卷下：“治盗汗之圣药也。”[1]据《兰室秘藏》原文记载,该方由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄连、黄芩、黄芪七味药组成,方中当归补血养血,以制心火；生、熟二地黄滋阴补肾,养阴以清热,三药合用,共奏滋阴血制心火之功,是为君药。黄连、黄芩、黄柏三药合用,清热泻火除烦之力强,共为臣药。佐以黄芪,既可益气固表,又可实卫固阴,使水火既济,阴阳相交[2]。《医宗金鉴·删补名医方论》卷1云：“用当归以养液,二地以滋阴,令阴液得其养也。用黄芩泻上焦火,黄连泻中焦火,黄柏泻下焦火,令三火得其平也。又于诸寒药中加黄芪,庸者不知,以为赘品,且谓阳盛者不宜,抑知其妙正在于斯耶!盖阳争于阴,汗出营虚,则卫亦随之而虚。故倍加黄芪者,一以完已虚之表,一以固未定之阴。”[3]全方七药合用,共奏滋阴泻火、固表止汗之功。

薛一涛,山东中医药大学教授,博士生导师,从事中医心内科临床、科研30余年,对中医学古籍名著见解颇深,具有丰富的中医药治疗心悸、胸痹、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、扩张型心肌病、风湿性心脏病等心系疾病方面的临床经验。笔者师从薛一涛教授,跟师随诊,受益良多,兹举薛一涛教授应用当归六黄汤治疗心悸病验案二则。

1 病名溯源

心悸一病,虽于《内经》中无明确病名,但却有相关症状的记载,《素问·举痛论》记载：“惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣”,指出宗气外泄、心脉不畅、骤然受惊、复感外邪等因素皆可诱发心悸,同时对心悸脉象的变化有深刻见解。……