于爱慧， 李小冬， 徐德静

鼻咽癌是我国南方高发的头颈部恶性肿瘤，放射治疗是其主要治疗方法。调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy therapy，IMRT)能够更好地将剂量集中在照射靶区内，减少周围正常组织剂量，从而减少了放射治疗引起的毒副反应的发生。但有文献[1]报道，IMRT引起的Ⅲ级皮肤反应发生率较常规放射治疗高。Ⅲ级皮肤反应表现为皮肤皱褶处及周围的融合性湿性脱皮，一旦出现会导致患者生活质量下降，影响放射治疗的顺利进行，甚至延长放疗总时间，致肿瘤局控下降，需要及时治疗。我科应用碘伏加湿润烧伤膏治疗放疗后Ⅲ级皮肤反应鼻咽癌患者，取得满意效果，现将临床治疗和护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2015年1月至2019年3月我科单病区收治经病理证实为鼻咽癌放化疗综合治疗中出现Ⅲ级皮肤反应资料完整的患者共32例，患者单侧或双侧颈部深度皮肤色素沉着，局部水泡形成或破溃致融合性湿性脱皮，表面渗出或伴凹陷性水肿。其中男21例，女11例，年龄29～72岁。所有患者均采用IMRT，并同期化疗，靶区勾画、照射剂量、化疗方案按本科同步放化疗常规应用。

1.2 伤口治疗和护理

1.2.1 伤口处理方法 先用无菌纱布浸0.9%氯化钠溶液(生理盐水)后湿敷皮损处10 min，待表面痂皮变软后用生理盐水湿棉球尽量擦去，直至皮损部位清洁，然后用碘伏涂抹伤口，待干燥后再用棉签将湿润烧伤膏均匀涂抹在破损处。每天根据患者伤口情况按上述方法换药2～3次，若皮损处无痂皮则省去湿敷清洁伤口的过程。……