张金库,刘宜平,李恩有

(哈尔滨医科大学附属第一医院麻醉科，哈尔滨 150001)

丙泊酚作为一种速效的短效静脉麻醉药物已广泛应用于临床，如临床麻醉和重症监护病房患者的镇静等[1]。有研究表明，全凭静脉麻醉对肿瘤患者的预后较吸入麻醉更有利[2]。丙泊酚用量不当会导致多种不良后果，若用量过高，引起血流动力学波动较大，导致心脑血管意外的发生；若用量不足，则会增加术中知晓的发生率；长时间高浓度的静脉输注丙泊酚可能会引起严重的丙泊酚输注综合征，由此可见，对麻醉或镇静期间体内丙泊酚血药浓度的监测有助于控制麻醉深度，保证患者安全[3]。当丙泊酚或其代谢物通过呼气挥发时，可通过无创分析呼出气丙泊酚浓度的方法预测丙泊酚血药浓度。目前，国内外多个团队开发的多种设备已实现了对丙泊酚呼气浓度的在线监测，但均未投入临床使用[4- 9]。现就胸外科手术中丙泊酚药物浓度监测的现状及其影响因素予以综述。

1 丙泊酚静脉麻醉的现状

1.1丙泊酚静脉麻醉的局限性 计算机靶控输注是基于群体药代动力学的给药方式，与传统手控恒速输注模式相比，具有节省麻醉药物用量、减少麻醉医师工作量等优点。除年龄和种族外，目前尚无适用于儿童或老年人群的计算机靶控输注模型。群体药代动力学参数与个体药代动力学参数的差异，可造成监测所得丙泊酚血药浓度不准确或不稳定。特殊的疾病状态及服用某些药物均会对丙泊酚的代谢消除和临床效果产生影响[10- 11]。……