李 博，王安辉

(空军军医大学军事预防医学系流行病学教研室，西安 710032)

近年来，我国肺癌报告发病率持续上升，据2018年1月全国癌症报告显示，全国恶性肿瘤报告发病例数达到380.4万例，粗率报告发病率为278.07/10万，其中肺癌报告发病例数达到78.2万例，粗发病率达到57.13/10万，死亡率居于所有癌症第一位，达到45.8/10万，成为危害我国居民体健康的主要恶性肿瘤之一[1]。既往研究表明，吸烟、被动吸烟、大气污染、室内燃煤、职业性氡暴露、高浓度砷暴露、石棉暴露、肿瘤家族史、胸部放射线检查史[2- 4]、低体质指数(body mass index，BMI)、糖尿病及血脂异常与肺癌发病有关联[5]。对于女性而言，肺癌已经成为发病人数及发病率仅次于乳腺癌位居第二疾病[1]。而女性肺癌发病危险因素相对男性肺癌的危险因素存在部分差别，女性在生理功能、职业角色、社会角色、家庭角色等方面与男性不同，因此女性具备独特的潜在危险因素，如雌激素对肺癌发病风险的影响等。既往研究发现，吸烟、环境烟草烟雾(environment tobacco smoke，ETS)暴露(被动吸烟)、肺部疾病史、肺癌家族史、烹饪烟雾吸入等[6- 7]均被认为与女性肺癌发生有关联。但目前关于女性肺癌危险因素研究的文献较少，现从环境空气污染、ETS暴露、肺部疾病史、肿瘤家族史、饮食结构、BMI、雌性激素以及遗传易感性等方面阐述肺癌危险因素并重点围绕女性肺癌的危险因素展开综述。

1 空气污染

大气污染是肺癌危险因素中仅次于吸烟的危险因素[8- 9]，空气质量指数评价的污染物(二氧化硫、PM2.5、PM10、二氧化氮、一氧化氮、臭氧)污染程度与肺癌的发病、死亡存在关联[10- 12]。……