焦 静

天津黄河医院 300110

人体中血液脂质成分主要由TG、TC组成，也包括少量磷脂、游离脂肪酸(Free fatty acids，FFA)等成分。临床上将成人空腹血清TC水平>5.72mmol/L、TG水平>1.70mmol/L判定为高脂血症。大量临床研究表明，高脂血症是导致动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)非常重要的危险因素，而AS会进一步致使组织供血不足，引发脑卒中、冠心病以及心梗等严重心血管病症，严重威胁人们健康[1]。他汀类药物是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，自1987年首个他汀类药物上市并应用于临床以来，他汀类药物一直被认为是改善机体血脂异常最有效的措施，且在降低总死亡率上临床获益最大，奠定了其防治心血管疾病的基石地位[2-3]。本文对其在临床应用现状、联合应用降脂药疗效、不良反应、发展前景方面作如下综述，以供参考。

1 他汀类药物的临床应用

1.1 调脂作用 他汀类药物又称作HMG-CoA还原抑制剂，是目前应用最为广泛的理想降血脂药物。其在用于治疗高脂血症时，通过抑制TC合成酶中的限速酶-HMG-CoA 还原酶，使肝脏合成TC受限, 从而降低细胞内游离TC, 反馈调节细胞表面LDL受体活力，有利于细胞内LDL受体增加，活性增强，促进循环血液中LDL、VLDL清除，降低血浆TG和LDL水平，同时也能升高HDL水平,起到降低有或无As性疾病患者不良心血管事件的发病率[4]。市面上最见他汀类降血脂的药物有普伐、洛伐、氟伐、辛伐、阿托伐、匹伐以及瑞舒伐他汀等，其中阿托伐以及瑞舒伐他汀是近年来新出的人工合成他汀药，而匹伐他汀作用时间长、安全性高，是潜在的“超级他汀”。而从……