肖金海

重庆市巴南区中医院中医科 401320

自古以来，历经近千年的天王补心丹以其独特且合理的配伍方法在实际治疗中拥有广泛应用，同时也被历版《方剂学》教材收录。天王补心丹的由来众说纷纭。但大部分学者皆认为其方名来源于“毗沙门天王奉宣和尚神妙补心丸方”[1]。目前所沿用的天王补心丹多以中国中医药出版社出版的全国中医药行业高等教育“十二五”规划方剂学教材为标准[2]，改良于《摄生秘剖》，药物组成与用量为酸枣仁、柏子仁、当归身、天门冬、麦门冬各2两，生地黄4两，人参、丹参、玄参、白茯苓、五味子、远志、桔梗各5钱。功效为滋阴清热，养血安神。本文主要对近年天王补心丹的基础研究与临床应用加以总结分析，以此提供临床应用思维。

1 历代医家对天王补心丹的见解

历代医家运用天王补心丹时常从养心、补心、宁心等角度出发。内经曰：“心者，君主之官，神明出焉；神明受伤则主不明而十二官危。”故从心论治药多入心是众多医家对此组方的共识。知名医家对此方代表性见解如下：李中梓《摄生秘剖》中论述了心肾不交而导致心火上炎，热扰神明的机理；强调了心肾相交的重要性；提出了该方的治疗原则为:滋阴降火而安神。吴琨《医方考》中提出“心劳则神明伤”的观点；强调补心气，生心血，滋心阴，兼清心火而安心神。汪昂《医方集解》中强调该方组成关键为:滋阴降火、交通心肾；体现了中医气血同调、津血同源的思想。

2 方证配伍意义

天王补心丹的配伍重视心肾交通，协调气血，津血同源，阴阳平衡。……