元万芹

1.天津市滨海新区妇女儿童保健和计划生育服务中心，天津 300270；2.天津市滨海新区计划生育药具服务中心，天津 300270

抗苗勒管激素(anti-Mtillerian hormone,AMH)首次发现于1947年，从胎盘睾丸细胞中提取，初期研究集中于胚胎发育中，而随着医疗水平进步，其与卵巢功能关系逐渐引起关注[1-2]。女性出生时有100万左右卵子，在青春期初潮时将减少至40万左右，随着年龄增加将逐渐减少。AMH不受促性腺激素的反馈调节，可直接抑制卵泡选择及募集，与其他评价卵巢功能指标相比能更确切提示女性在育龄期的内分泌情况[3-4]。因此，近年来研究中，常将AMH水平评估应用于妇科内分泌疾病、性别异常、妇科肿瘤、生殖医学领域等范畴中。基于此，本研究将AMH与卵巢储备联系应用综述如下。

1 AMH来源及生物学特性

AMH是一种二聚体糖蛋白，由两个相同70kb亚基组成，其中氨基酸由二硫键连接，属于转化生长因子，可与机体环境中活化素、生长分化因子、抑制素等结合，进而发挥调节生长及分化的作用[5]。AMH在人体中半衰期在27h左右，完全清除时间则在8d左右。男性睾丸支持细胞在胚胎形成期开始分泌AMH，经过青春期后将逐渐降低至最低水平，并促进雄性胚胎苗勒管缓慢退化，从而形成正常的男性生殖系统，同时参与生成精子。女性则是在孕期由胎儿卵巢颗粒细胞分泌AMH，AMH主要来自卵巢中初级卵泡、窦状卵泡、窦前卵泡等生长卵泡，其中循环里60%AMH由直径在6mm左右窦卵泡释放，直径超过8mm的窦卵泡中AMH水平将大幅度减少，AMH分泌后将被释放到卵泡腔中，并可在外周循环中检测出。……