吴晓宁

天津市西青区西营门街社区卫生服务中心，天津 300110

颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)指由于多种因素共同导致颈动脉壁增厚变硬而造成动脉腔阻塞的一种心血管疾病，在老年人群中较为常见，致残率和致死率较高。越来越多研究表明，随颈动脉粥样硬化的病情加重，既可造成器官组织缺血或坏死，也可诱发冠心病、脑梗死以及外周血管病等多种疾病[1]。现代中医学将颈动脉粥样硬化归结为“瘀血”和“痰阻”等范畴[2]，据钟伟等[3]研究发现，活血化瘀类中药能够抑制血管平滑肌的迁移和增生、调节血脂代谢以及保护血管内皮细胞等诸多功效，对于颈动脉粥样硬化的治疗具有显著疗效，本文主要对近年来颈动脉粥样硬化的研究进展进行综述，为临床治疗提供参考。

1 CAS定义

目前，CAS的诊断标准尚未形成统一标准，国内比较公认的是中华医学会(Chinese M edical Association,C MA)神经病学分会在2017年提出的诊断标准[4]：CAS是指经CT血管造影(computed t omographic angiography,CTA)证实局部血管壁增厚、颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT)≥1.3mm，经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)证实颈内动脉(internal carotid artery,ICA)血流速度与颈总动脉(common carotid artery,CCA)血流速度值的比值≥0.8。

2 CAS的流行病学

老年人是CAS的高发人群，研究表明，CAS在人群中的总体检出率为44.94%，但各年龄段的检出率存在差异，其中50～54岁、55～59岁、60～64岁、65～69岁、70～74岁和75岁以上人群的检出率分别为59.34%、41.11%、50.88%、54.20%、52.13%和44.40%，总体呈现增龄性发病趋势[5]。Elshishtawy等[6]研究发现，CAS发生率与年龄的增长呈指数关系。CAS患者可出现脑灌注不足的症状，如头晕、目眩、头痛、乏力、精神无法集中等症状，症状持续数分钟至十几分钟不等，部分患者还可能伴随更为严重的症状，如晕厥、跌倒摔伤、心悸、脑耳鸣、脑萎缩等，严重影响患者的生活质量。……