林鸣琴，林家东，卢志娟，李建锋，王豫平

（东莞市中医院 广东 东莞 523000）

胃窗超声造影是采用回声造影剂，对胃腔进行充盈后能够呈现胃腔中的回声界面，此回声界面分布均匀，和实质性组织回声存在相似性，将干扰黏液和胃腔中的气体予以消除，对内环境予以改善，有助于声束的穿透，清楚的呈现患者胃壁结构和病变情况[1-2]。与此同时胃壁以及胃腔不会产生后方加强效果或者衰减等表现，将病灶检出正确率提升。胃窗超声造影检查可以发现胃肠壁和黏膜下病变，可对病变侵犯胃壁的程度及周围器官情况予以评估，可将X线检查及胃镜检查的不足之处予以弥补。此次研究探究胃窗超声造影在老年胃及十二指肠病变筛查中的应用效果，就相关内容进行报道：

1 患者资料和方法

1.1 患者资料

随机抽取2013年10月—2019年2月到我院进行检查的242例老年患者，入选患者均怀疑患有胃部疾病，124例患者为男性，118例患者为女性，患者年龄最大者为91岁，患者年龄最小者为60岁，平均年龄（78.9±2.2）岁，患者经过检查后初步诊断为胃及十二指肠病变。此次研究中入选的患者对于本次研究内容知情。

1.2 方法

患者检查设备为GE LOGIQ E9， Philips iU 22、Philips iu EIite彩色多普勒超声诊断仪，探头频率范围3.5MHz～7.5MHz，5MHz～12MHz，胃窗超声造影剂生产公司为杭州胡庆余堂医药技术有限公司。患者检查前准备；进行检查前1晚进软食无渣食物，空腹8小时，排除禁忌症，其中包含上消化道穿孔、临床怀疑胃潴留、幽门梗阻、存在自主吞咽障碍等相关疾病。胃窗造影剂需要采用温开水进行调配，调配出500～600ml，检查前5～10分钟将造影剂连续服完，检查时取仰卧位与右侧卧位，必要时根据患者实际情况取坐位及左侧卧位，按胃十二指肠断面依次检查，此外尚观察胃周器官（胰腺、胆道下段、左肾及肾上腺）。在进行造影检查后的1～3日内对患者实施胃镜检查，如果患者疑似出现恶性病变需要实施病理检查。

1.3 诊断标准

正常胃肠[3]。患者贲门具有规则的形态，造影剂通过并无异常，充盈情况较好，胃壁具有较为清楚的结构，胃部蠕动情况无异常，幽门孔无异常开放，十二指肠具有良好的充盈情况。

急性胃炎[4]。胃壁出现加厚性弥散对称性水肿，回声显著降低，厚度在8mm以上，胃窦部较为显著，黏膜具有显著的皱襞表现，同时影响胃肠蠕动，胃壁加厚后具有清楚的层次，黏膜层次结构正常，糜烂性黏膜表现位置表现为凹陷现象，此外产生回声光斑。

慢性浅表性胃炎。局部胃壁位置产生加厚现象，表现为低回声，呈现小凹陷，回声光斑较强。

慢性萎缩性胃炎。患者胃壁较薄，无较强的蠕动，且具有较小的皱襞，无良好的张力。

胃十二指肠溃疡。局部胃壁位置或者十二指肠球壁呈现水肿，呈现加厚低回声，黏膜位置产生凹陷病变，凹陷处回声光斑较强，周围加厚，胃壁清楚。应和溃疡胃癌进行区别。

胃癌[5]。损伤胃壁层次，使其出现紊乱表现，中断黏膜下层，胃壁出现加厚或者隆起，从而产生溃疡和肿块，黏膜位置出现不对称和僵硬蠕动表现，对于进展期胃癌而言，超声效果明显好于X线钡餐以及胃镜。超声能够将胃癌病变和胃壁淋巴转移情况进行呈现。

胃间质瘤[6]。胃壁内出现局限肿物，黏膜下存在相应的肌层，表现为圆形以及单发，内部具有均匀的回声，具有清楚的境界，黏膜存在完整性的回声。

1.4 统计学

文中数据在计算时均选择SPSS21.0统计学软件，经过计算后以及整理后如果组间数据P＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结果

超声筛查出病变的种类：胃炎242例、十二指肠球部溃疡8例、胃溃疡13例、胃囊肿2例、胃间质瘤7例、胃息肉11例、胃下垂6例、胃Ca 11例、胃淋巴瘤1例、胃粘膜脱垂1例、胃动力较差10例、胃石症1例、胃底静脉曲张3例；胃镜检查种类：胃炎230例、十二指肠球部溃疡3例、胃溃疡4例、胃囊肿1例，胃间质瘤1例、胃息肉5例、胃下垂4例、胃Ca 6例、胃淋巴瘤4例、胃粘膜脱垂5例、胃动力较差6例、胃石症7例、胃底静脉曲张10例；组间数据差异显著。

3 讨论

胃及十二指肠病变患病人数近年来显著增加，临床诊断此病方法种类较多，如X线钡剂造影、胃镜、肠镜、CT、MRI、超声内窥镜等，因存在各自的缺陷，如X线钡剂造影及CT有放射性、MRI及超声内窥镜检查费用昂贵、胃镜属于侵入性检查患者难以接受等，不能用于广泛的胃肠疾病的筛选，胃及十二指肠在临床治疗过程中需要先确诊，为此应找寻一种方便以及有效的检查方法[7]。

胃及十二指肠疾病属于消化系统疾病，因为消化道的特殊受到气体和内容物影响，不能选择超声对患者实施检查。伴随医疗技术水平的完善和影像技术水平的提升，改善了超声造影剂的应用成像效果。一般情况下，胃及十二指肠超声检查时采用相关液体或者饮用水将其干扰清除。可对腹部器官予以相应的观察，与此同时可观察胃及十二指壁情况[8]。混悬液中具有的纤维素能够提升整体观察效果，可出现相应的低回声图像，和水相比较而言极易出现潴留，表面张力较大，和水相比能够将管壁和管腔附着的气体予以消除[9]。胃肠超声检查在临床诊断中其价值已经被多数学者认可，特别是胃癌、息肉、十二指肠息肉病变等。

本次研究通过分析后可知胃窗超声造影可将患者的病变情况进行清楚的呈现，和胃镜检查结果相对比而言，癌、淋巴瘤、溃疡、胃炎、息肉、憩室、胃下垂以及胃食管返比例数据并无统计学意义。有临床研究表明，超声内镜对胃黏膜下病变进行诊断，大部分患者可采用经腹超声。有学者通过分析后可知，经腹超声对于直径大于20mm的黏膜肿物具有较高的显示比例，同时30mm以上的肿物其显示比例同样较高。经服超声能够对胃黏膜下肿瘤以及十二指肠溃疡正确发现，并对其实施正确分期，然而不能将其作为胃癌的判断标准[10]。超声内镜、CT以及内镜是诊断胃癌的正确方法。因为相关因素，在不能采用超声内镜、CT以及内镜方法进行诊断后，经腹超声造影属于非侵入性操作。与此同时，经腹超声造影能可对胃壁外压性病变进行诊断。

综上所述，老年胃及十二指肠病变筛查中使用胃窗超声造影检查，操作简单，无创，可靠性良好，患者易于接受此检查方法，可将患者的检查依从性提升，此检查方法适用于胃肠疾病的普查，临床可行性存在。