郭丽琴，马 薇

（内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院超声科 内蒙古 呼伦贝尔 021000）

随着现代医疗水平的不断完善，大众健康观念的快速提升，产前诊断与畸形胎儿的筛查在近年来不断得到社会各界的重视，在提倡优生优育的政策下，已成为产前检查中的重要环节。随着超声检测技术的发展，彩色超声立体成像技术不断完善，其能够有效检出胎儿畸形状况，近年来逐渐发展为畸形胎儿筛选的主要方式之一[1]。为验证其在临床上的诊断准确性，本次研究选择2年来我院超声科中收治的200例胎儿进行诊断观察，探究彩色超声诊断胎儿的实际效果；具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2016年6月—2018年6月从我院超声科中选取200例胎儿进行临床检测，所有胎儿均给予三维彩色超声进行畸形诊断，其中男性120例，女性80例，孕妇年龄均为20～38岁，平均（26.5±4.5）岁；胎儿孕周22～28周，平均（25.5±2.5）周；200例胎儿中，经病理诊断确诊畸形者12例；排除其他先天性疾病者，均自愿接受本次研究，由家属签署知情同意书。

1.2 方法

选择仪器：GE-8三维超声彩色多普勒超声诊断仪（美国）；同时选择三星H60全数字化超声诊断仪进行检查，选择三维容积探头进行扫描，调整参数：3.5/5.0MHz；检查前需指导孕妇调整呼吸，取孕妇侧卧位，促使其膀胱半充盈，针对，每例胎儿均给予综合筛查，包括头颅、脑内结构、脊柱、颜面部、腹腔、胸腔及四肢等部位，检查过程需循序渐进；探头经腹部横切与纵切及斜方向扫查，观察其内部结构，着重观察胎盘于羊水状况，确保系统自动采集三维数据，并同时进行三维重建，确诊胎儿畸形者后，同时需记录产后及引产结果。

1.3 观察指标

观察200例胎儿三维彩色超声折断结果与病理结果对比的临床确诊率，其中包括单躯干双头、脑膜膨出、唇腭裂、合并重度脑积水、先天性心脏病、多囊肾、下肢胫骨缺失、四肢短效合并肛门紧缩等类型的具体例数。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比进行描述数据，χ2检验计数资料，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

经三维彩色超声后，确诊畸形胎儿12例，相较于病理诊断结果，确诊率为100.0%（12/12），其中，单躯干双头1例（显示双头、3个肺叶）、脑膜膨出1例、唇腭裂3例、合并重度脑积水1例、先天性心脏病1例、多囊肾2例、下肢胫骨缺失2例、四肢短效合并肛门紧缩1例；腹部膨出胎儿肝、胃泡明显膨出体外，四肢短效合并肛门闭锁胎儿上肢肱骨、下肢股骨远低于所在孕周的平均长度，且双眼距离低于正常值。

3 讨论

胎儿畸形又称出生缺陷，是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常，多由胎儿遗传性因素与母体因素及环境因素所致，统计近年来我国新生儿出生状况分析，国有存在较高的出生缺陷率，接近13%；多见于无脑儿、开放性脊柱裂及脑积水等类型；其中唇裂、先天性心脏病、腹裂及脑膨出相对少见[2]。

临床研究发现，导致胎儿畸形的临床因素较为复杂，主要来自于母体、环境因素与遗传因素两部分；母体环境因素主要包括放射线、化学剂影响、感染、早孕期高热、孕期高血糖及饮食因素；放射线影响主要为早孕期胎儿吸收的放射线剂量超过5rad时；化学剂影响多见于早孕期间，同时长期大量饮酒可导致胎儿酒精综合征，致使胎儿小头畸形；期母亲感染，将导致风疹、巨细胞、单纯疱疹、弓形虫等危险因素；另外，孕期高血糖是导致先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂的主要因素。遗传因素主要由父母遗传物质异常所致，多见近亲结婚时，导致父母携带相同异常基因的风险明显提升，从而导致畸形儿风险[3]。由于不同原因致使胎儿畸形，因此不同胎儿畸形症状有所差异；主要包括神经管缺陷、唇裂和唇腭裂及联体双胎为单卵双胎所特有的畸形。随着科技的不断发展，近年来三维彩色超声诊断方式得到有效普及，具有早期、快速、准确及无创伤性等优点，并可提高羊膜腔穿刺术、脐带穿刺术及绒毛吸取术的安全性和成功率，从而顺利进行生化及遗传学检查，同时针对胎儿心血管、消化道、泌尿系统等方面的畸形发育成像研究仍旧有待完善，因此其虽然无法完全替代二维成像，但加强早期监控，联合其他诊断方式联合检测，能够有效协助诊断胎儿畸形，提升诊断准确率，符合产前诊断的发展趋势，值得进一步推广研究。