杨培红，骆 丽，刘 杨

（大连市友谊医院 辽宁 大连 116001）

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，30岁以上女性子宫肌瘤的发病率高达20%～30%[1]。MRI动态增强扫描能清楚显示肌瘤的位置、大小、及与周围结构的关系，是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例女性患者，年龄23～56岁。其中52例临床表现月经增多，周期紊乱，下腹痛和腹部包块为主。6例无症状者为体检发现。

1.2 设备、扫描序列及参数

1.2.1 设备机型 Skyra 3.0T静音磁共振，具备Tim全景矩阵技术和DOT平台，70cm的检查孔径。扫描安全无辐射、高舒适度，更高质量、更为细腻的临床图像。高扫描速度，可进行大范围全身检查，多种特殊磁共振成像技术。

1.2.2 平扫序列 T2_SAG_FH，T2_FS_SAG，T2_STIR_COR，T2_SFS_TRA T1_TSE_TRA，T1_vibe_dixon_tra，DWI_5AVG_B1000。

1.2.3 增强序列 T1_BIVE_SAG_DYN，T1_VIBE_TRA_+C，T1_VIBE_COR_+C，T1_VIBE_SAG_+C。

1.2.4 参 数 （1）T2：TR=3070ms，TE=108ms，FOV read=260mm，FOV phase=100%，Slice thickness=5mm Averages=1，Phase oversampling=90%。

（2）T1：TR=450ms，TE=9.5ms，FOVread=360mm，FOV phase=100%，Slice thickness=5mm，Averages=1，Phase oversampling=100%。

（3）DWI：TR=5000ms，TE=76ms，FOVread=400mm，FOV phase=50%，Slice thickness=6mm，b-Value=0 ～1000，Averages=1～ 5。

1.3 方法

盆腔平扫后行动态增强扫描，采用矢状位行四期动态扫描，造影剂为钆喷酸葡胺，用药计量0.1mmol/kg，注射速度 2.5ml/s，TR：3.22mm，TE：1.24mm，FOVphase：81.3%，FOV：380mm，Averages：1，Slice thickness：3mm。然后行矢、冠、轴盆腔常规增强扫描。

2 结果

45例在T1WI呈低信号，在T2WI呈等信号或稍高信号，平扫直接显示病灶。13例在T1及T2均为等信号。动态增强扫描后强化不均匀，边界清楚，延迟扫描有明显强化。

3 讨论

在诊断子宫肌瘤方面，MRI动态增强扫描的敏感性和特异性高于超声检查和子宫输卵管造影检查。MRI在发现病变、定位诊断、评估大小、显示子宫肌瘤血供特性，了解肌瘤并发症方面可以提供准确可靠信息[2]。治疗前行MRI动态增强扫描可为选择治疗方案提供依据，治疗后行MRI动态增强扫描检查则可监测病情变化，并客观评估疗效，尤其是对那些保留子宫的疗效评价。绝大多数子宫肌瘤的MRI表现具有特征性，在T1WI呈低信号，在T2WI呈等信号或稍高信号。注射钆喷酸葡胺行动态增强扫描时，子宫肌瘤通常呈轻度强化。若子宫肌瘤血供丰富，则呈明显强化[3]。因此，除常规MRI平扫外，行动态增强扫描应作为诊断子宫肌瘤的常规检查方法，以进一步提高病灶的检出率。