杨再华

（凌云县人民医院放射科 广西 百色 533199）

随着社会发展进步，社会经济快速发展等各种因素影响下，各种安全事故发生率等逐年上升，均会导致胸部外伤，急性胸部外伤病情发展快速且病情凶残，甚至诱发呼吸和循环系统并发症，严重威胁患者生命安全，且该疾病死亡率约为30.00%。因此，尽早诊断，尽早治疗以有效减少疾病死亡率，提高临床疗效十分重要。但由于实际工作过程中急性胸部外伤多涉及工伤与司法鉴定，因此对临床诊断的准确率有更高要求。本研究旨在探讨16排螺旋CT在胸部外伤诊断中的应用效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2018年6月收治的60例胸部外伤患者，均接受16排螺旋CT检查诊断方法。60例胸部外伤患者中39例男性，21例女性；年龄22～79岁，平均年龄（45.50±2.50）岁；其中29例交通事故伤，20例高空坠落致伤，11例重物砸伤。所有患者均伴有胸部变形症状、胸闷症状、呼吸困难症状、咯血症状等，而且疼痛随着呼吸以及体位变化而加重，个别患者合并昏迷现象、休克现象、瘫痪现象，以及其余脏器受损现象等。

1.2 方法

60例胸部外伤患者均接受16排螺旋CT检查诊断方法，16排螺旋CT检查诊断方法具体操作如下：（1）检查仪器选择。本次研究所用检查仪器均为GEActs型16排螺旋CT仪器。（2）参数设置。设置层厚为5mm，设置层距为5mm，设置电压为120kV，设置管电流为250mAs，设置重建间距为2mm。（3）检查具体操作：①实施检查前，操作者给予患者耐心指导正确屏气练习，以使患者了解掌握，提高检查配合度。②检查过程中，嘱咐患者保持仰卧位，且自然的放置双臂。③操作者自患者胸廓入口开始扫描，持续至膈肌下缘约8cm处停止。④在实施扫查过程中，嘱咐患者屏气，操作者快速完成扫描，获取满意的横轴位图像。⑤操作者将拆薄厚调整为1.25mm，采用常规标准算法进行重建，从而获得清晰、理想图像。⑥操作者将获得清晰图像上传至AW4.2工作站，实施多平面重建处理，表面遮盖严实处理，大密度投影处理及三维处理，以获取最终理想影像学图像。⑦本次研究工作所获取的影像学图像均由丰富经验的临床医师负责阅片。

1.3 观察指标

观察分析16排螺旋CT检查诊断方法的检查诊断结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件作处理分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

60例胸部外伤患者均实施16排螺旋CT检查诊断方法，病变有54例，检查阳性率为90.00%，以复合损伤发生率最高，具体为：42例肋骨骨折（70.00%），13例胸骨骨折（21.67%），12例肩胛骨骨折（20.00%），15例锁骨骨折（25.00%），5例胸骨骨折（8.33%）。60例胸部外伤患者骨折以靠近腋缘处为主，以第4～7肋骨骨折居多，具体为：7例肝脾挫伤（11.67%），13例肺挫伤（21.67%），17例气胸及液气胸（28.33%），3例胸椎压缩性骨折（5.00%），2例心包血肿（3.33%），1例皮下气肿（1.67%）。

3 讨论

随着临床医疗技术的发展，层螺旋CT在临床中应用越来越广泛。与常规X线平片检查相比，多层螺旋CT检查方法属于无创检查，具有检查图像质量高和分辨率高等特点，临床检查诊断急性胸部外伤过程中有重要作用，而且优势明显。16排螺旋CT检查方法的处理技术方便、准确且快速，可以明显提高临床检查诊断准确率，从而给予临床制定治疗方案提供有效参考依据[1-2]。

在急性胸部外伤而骨折患者中，较为常见的骨折类型为肋骨骨折，且以第4～7肋骨前段、腋段最为好发；而均存有单发骨折、多发骨折，且多合并肺挫裂伤与气胸。本次研究结果可知，肋骨骨折发生率占70.00%。提示通过16排螺旋CT的三维重建和结合原始图像，可提高诊断准确率，更清晰显示骨折部位[3]。

患者发生急性胸部外伤时，气体将会从破裂的胸膜进入患者胸腔，从而形成气胸。若胸腔液体与胸腔内气体共存，则会导致液气胸的发生。本次研究结果可知，气胸及液气胸发生率占28.33%。提示通过16排螺旋CT检查方法，可以及时发现患者胸腔内存在气体与液体，可有效明确患者肺部组织受压情况[4]。

肺挫伤是指发生急性胸部外伤后，患者受伤肺组织水肿、出血、肺泡破裂，但未发生肺组织撕裂情况。本次研究结果可知，肺挫伤发生率占21.67%。提示，通过16排螺旋CT检查方法，可以有助于协助临床医师处理各种异常情况，以提升临床疗效[5]。

综上所述，临床结合胸部外伤患者的疾病特点，运用16排螺旋CT检查方法的检查诊断准确率高，可以给予临床治疗方案的制定提供有效参考辅助依据，值得在临床中加强推广与应用。