孙连静

（河北省石家庄晋州市中医院 河北 晋州 052260）

近年来人口老龄化不断发展，人们的平均寿命逐渐延长，老年人疾病的发病率也对应呈现升高趋势，其中脑血管疾病占据较大比例，有致残致死的风险，出现脑缺血性/出血性病变、脑部疾病恶化都是诱发脑血管疾病的高危因素[1]。对血管病变检查检出率的提升是保障治疗方案具备针对性以及患者预后质量的重要前提，本院放射科近年来对诊疗脑血管病变患者用16排螺旋CT头颈部螺旋CT血管造影检查，效果突出。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取笔者所在医院影像科2018年4月—10月诊疗头颈部血管病变患者196例相关临床数据纳入研究对象范围。患者中男性与女性例数对应为117例、79例；年龄在47～84岁，平均（68.2±4.1）岁。到院就诊时患者存在以下临床症状：语言障碍、肢体不协调、头晕、头痛、视力障碍、意识不清醒等。

1.2 检查方法

本文所用仪器型号为机型日本东芝AIexion 16排螺旋CT扫描仪，同时还有与之相配套的重建工作站。横断面扫描参数如下：电压：130kV；电流140mAs；矩阵参数为512×512；厚度0.75mm；螺距参数为1.15∶1；床速设置为24mm/s。先注射碘佛醇注射液对比剂后再对患者头颈部进行螺旋CT扫描，对比剂的浓度与剂量分别为350mg/ml、70～100ml。扫描所得图像用SCTA软件完成后期处理。通过表面遮盖法显示血管[2]。

2 结果

患者均顺利完成检查，清楚将脑血管主干显示出来，同时也呈现主要分支部分。清晰显示脑部动脉5级分支患者有191例。

检查后确诊为脑动脉瘤患者为187例，脑动脉/脑静脉畸形患者有39例。在16排螺旋CT头颈部螺旋CT血管造影检查下提示病灶位置、形态、体积，同时帮助医生掌握载瘤动脉和瘤颈之间的关系。

将患者接受16排螺旋CT头颈部螺旋CT血管造影所得数据与数字减影血管造影（DSA）检测所得数据进行比较，符合率达到100%。

3 讨论

16排螺旋CT头颈部螺旋CT血管造影具备非侵袭性的优点，属于临床相对新型的脑血管成像诊断手段，通过外周静脉高速注射的方式应用非离子型对比剂，等到靶血管当中对比剂浓度达到峰值的时候收集相关数据[3]，并用计算机处理获得的图像，让血管图像根据需要以2D或者3D的方式呈现出来，更好的对脑血管疾病的诊断发挥着指导效果[4]。

当前将DSA作为冠脉结构解剖的重要标准依据，虽然准确性高但患者受检时需要接受侵袭操作，接受程度相对较低，且经济费用高，在临床存在局限性。本文所用16排螺旋CT头颈部螺旋CT血管造影对受检者处于靶血管对比剂峰值状态下，通过用螺旋CT的方式在短时间内连续扫描病灶范围并完成数据收集，将所得数据进行后期处理并重建靶血管图像，所得立体影像清晰、全面，出结果所需时间短，让医生在短时间内便可掌握接受扫描区域的具体情况，另外还可观察病灶和周围组织的关联程度。

另一方面16排螺旋CT进行头颈部血管病变检查诊断的时候，动脉期血管图像相对更为明显，能够极大程度降低图像质量受到脑动脉血管的干扰程度，为医生提供更加清晰且具备指导意义的图像，让治疗方案能够更具针对性[5]。对于合并有前纵列血肿前交通动脉瘤、外侧裂血肿的大脑中动脉动脉瘤的诊断还存在一定的局限性，因此对于脑血管病变患者在诊断的时候应该时刻保持谨慎的态度，结合临床症状以及其它手段，仔细鉴别。值得注意的是由于热容量的影响，颈动脉难以全程接受检查，同时在检查过程中造影剂也可能引发相关不良反应，因此需要对患者情况密切观察，一旦发现异常要立即处理。

综上所述，16排螺旋CT头颈部螺旋CT血管造影手段应用于检查、诊断血管病变有着令人满意的效果，同时对操作者并无太高技术要求，具备令人满意的准确性，图像清晰，可多次检查，值得临床推广。