常志辛（内蒙古林业总医院放射科 内蒙古 牙克石 022150）

脊柱爆裂型骨折是一种较为严重的骨折，高发病人群主要是男性，临床上常见症状为脊柱疼痛、脊柱变形等，严重的患者可导致截瘫，甚至死亡。此外脊柱爆裂型骨折还会出现侧弯、屈伸以及旋转暴力等情况[1]。患有骨质疏松或者椎间盘蜕变的患者，在脊柱爆裂型骨折的诊断中有一定的难度。对于脊柱爆裂型骨折来讲，及早诊治是十分重要的。本文主要选取了我院收治的112例脊柱爆裂型骨折患者进行研究，旨在明确DR和CT两种诊断方式的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2017年10月—2018年10月收治的112例脊柱爆炸型骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，各56例。实验组患者的男女比例为36∶20，平均年龄为(33.4±4.5)岁，对照组患者的男女比例为33∶23，平均年龄为(34.5±3.9)岁。两组患者均确诊为脊柱爆裂型骨折患者，均自愿参加该次研究。我院伦理委员会批准了该次研究，医护人员对两组患者的基线资料进行了对比，检验结果差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行DR检查诊断。具体要用到X射线进行摄像，检测病人的情况，再利用数字化系统进行X射线的诊断，摄像诊断的主要部位是患者的腰椎正位与侧位。当X射线摄像完成以后，应用嵌入式的热敏打印机，将照片打印出来，进行处理。根据照片呈现的情况来诊断患者是否属于脊柱爆裂型骨折。

实验组患者进行CT影像诊断。运用双层螺旋CT对患者进行扫描。注意扫描前应做好相关的准备工作，第一是设置好扫描设备的参数，250mA的电流参数，120kV的电压参数，5mm的层厚参数，1mm的重建层厚参数，340×340的矩阵参数。第二是医护人员用辅助患者采取卧姿的体位。准备工作做好以后，开始扫描，扫描的起点是患者的椎管垂直面，进行上下扫描，注意要超过一节椎体，防止漏扫发生。此外，要扫描患者推板上部位，分析其病变的部位。扫描结束后，记录下相关数据，并进行处理。注意将图像与三维重建、多平面重建结合处理，依据不同的需要进行旋转，保留图像。

1.3 观察指标

比较两组患者的诊断正确率、检查时长和检查费用。

1.4 统计学分析

研究数据采用统计软件SPP20.0进行统计分析，计量资料用±标准差表示，用t检测，计数资料用%表示，用χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较两组患者的诊断正确率

数据显示，实验组患者的诊断正确率明显高于对照组患者。实验组患者56人，诊断正确53人，其诊断正确率为94.6%。对照组患者56人，诊断正确40人，其诊断正确率为71.4%。两组患者的诊断正确率有明显差异（χ2=19.073，P=0.000），有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的检查时长

数据显示，对照组患者的检查时长明显低于实验组患者。对照组患者平均检查时长为（2.6±0.4）min，实验组患者平均检查时长为（8.4±0.6）min，两组患者的检查时长有明显差异（t=60.184，P=0.000），有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组患者的检查费用

数据显示对照组患者的检查费用明显低于实验组患者。对照组患者平均检查费用为（114.3±12.6）元，实验组患者平均检查时长为（605.1±10.9）元，两组患者的检查费用有明显差异（t=220.451，P=0.000），有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

脊柱爆裂型骨折是一种外伤性高能量损伤，以脊柱畸形、疼痛、神经症状等为主要的临床表现。导致该疾病的主要原因是脊椎遭受到突发性暴力袭击，该袭击方向为沿身体的纵轴，其受伤的椎间盘被挤到了椎体板里面，进入到松质骨里，从而形成压缩性骨折[2]。人体的脊柱分为前、中、后三段，脊柱爆裂性骨折往往会伤及三段或者后两段，大部分患者会发生继发椎管狭窄，也会损伤硬膜囊和神经根，使得脊柱不稳定，加重病情。所以及时地准确诊断患者是否是脊柱爆裂性骨折是救治的关键。目前在临床上的诊断包括DR和CT诊断。DR属于一种普通的X线检查，其具有一定的诊断价值，能够观察到患者脊柱椎体的情况，但其清晰度不高，不易诊断出轻微的骨折，而且在具体的诊断中需要摆正病人的体位，容易再次伤害患者，但其检查时长较短，检查费用不高。CT扫描的清晰度更高，可以清楚地看到脊柱骨折的受伤情况，能够检查出DR难以检查的情况，比如椎体后柱骨折、移位情况、有无骨碎片存在等。但CT检查的范围不广，定位还不够准确，棘突骨折等情况不易检查到[3]。本次研究中CT的诊断正确率明显高于DR检查，但DR的检查费用与检查时长都要低于CT诊断，所以在诊断价值上而言，CT的诊断价值更高。

综上所述，DR和CT两种检查方法都具有一定的诊断价值，CT的诊断正确率更高，DR的检查时长和检查费用更优，所在临床中可以将两种方式结合起来，进一步提高诊断正确率。