谢 硬

（柳州市中医医院 广西 柳州 545001）

脑梗死是中老年人群中脑血管病发病率较高的一种，也是常见的脑卒中类型。多发性脑梗死患者脑缺血软化灶多见。病情严重，致残率高，死亡率高。加强对老年多发性脑梗死的早期诊断和治疗，及时恢复脑血供和神经功能是改善老年多发性脑梗死患者预后的关键。影像学检查是脑血管疾病临床诊断的常用方法。为了寻找一种安全有效的早期诊断脑梗死的方法，对2017年8月—2018年8月收治的50例老年多发性脑梗死患者进行了MRI和CT检查。对两种方法的结果进行了回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年8月—2018年8月收治的50例老年多发性脑梗死患者。男30例，女20例，年龄70～80岁，平均（75.43±4.31）岁。根据发病时间分为24小时、24小时、48小时、48小时以上。患者分为20例、16例、14例进行小型分组。这些患者的纳入标准是：他们或者有语言障碍，或者有意识问题；当然我们排除了心脑血管病患者。

1.2 方法

我们医师对患者进行了颅脑MRI以及相关的CT检验；检查时使用美国GE公司生产的16层螺旋CT扫描仪，用该先进食品进行颅脑方面的CT检验。

在检查过程中，我们为了得到科学有效的数据，需要将相关参数进行调整，以512×512矩阵以及5mm的层厚加上48～56s的延迟时间这一标准最合适，进行薄层平扫。另外，我们建议选用磁共振成像仪进行MRI的检查，这一仪器选用荷兰飞利浦生产的1.5T磁共振成像仪，这样将会获得比较好的实验数据，可以得到T1WI、T2WI、DWI和矢状位的特异性条件情况报告。

1.3 观察指标

医生根据CT和MRI的检验结果，对病灶的反映问题进行详细分析，得出分析结论：利用影像，我们发现CT诊断出患者大脑皮层和白质有不同大小的低密度病变，主要呈不规则扇形。另外，影像中显示可见基底节以及半卵圆中心有着一些边缘模糊不清的低密度叠影。而结合MRI的诊断标准，呈现出T1WI信号低，但也有显示2WI信号高的情况。

1.4 统计学处理

这项研究，我们利用的是SPSS21.0数据分析软件，计量资料以“±s”表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，经影像分析，颅脑CT检测出来的检出率，要比MRI检测出来的低；但检查时间MRI却比CD颅脑要长，这二者的比较均符合P＜0.05。同时，我们发现，二者的检测结果如病变大小和手术接近（P＞0.05）。

详细结果：这其间，CT的检出率达90%（即，45/50）；而同一批患者用MRI检出率为98%（49/50），检出率MRI比CT高8%。MRI所用时间比CT所用时间平均长10min左右。结果还显示，MRI检测出来的病灶大小比CT检测出来的病灶大小，大约4.2mm2左右。

3 讨论

在中老年的病史中，老年多发性脑梗死是一种大龄人群的常见病，其发病与死亡例数一直较高，尽管科学统计发现，老年患者得的多发性脑梗塞多数与一些诱发因素、神经方面的症状有联系，但有些病灶问题不是特别明显，极难与其它疾病区分开来，容易造成检出的误差。因此有时候需要用影像的MRI与CT同步进行检测。

在医学上，一般学术界对脑梗死的定性往往以患者的身体体征表现为观察标准，结合医生经验中的患者神经功能衰弱或者是感觉系统丧失等情况，来推断出患者的梗死部位，提供出一套初步的诊断方案。而实际上这样的初步诊断还不够科学，所以极有必要用影像手段进行科学全面检测，为此临床选择CT、MRI同步进行，更有准确率。

因为CT与MRI成像技术可以高清地呈现或诊断出分病理组织与正常组织的区别。这两种技术都有各自的优点。近年来，在临床实践中取得了重要的应用，尤其是在脑检查方面。特别是当出现急性的重度的脑梗死患者来医就诊时，就要及时与外科医生进行沟通，进行全面的溶栓治疗。在临床过程中，医生要根据影像资料，准确找到脑梗死的位置、数量以及大小，这样可以为后期的深入治疗做好准备工作，提供重要数据参考。本组CT和MRI总检出率分别为56.88%和95.87%。两组比较，差异有显著性。总而言之，与CT相比，MRI在老年多发性脑梗死的诊断中具有显著优势。MRI的检出率明显高于CT，对小脑梗死病变的检出能力明显高于CT。从经济角度考虑，CT检查的经济成本比MRI检查要低一些，患者及家庭可以结合自身情况，合理选择恰当的方式进行脑梗方面的影像检查，然后选择合适的检测方法来确认诊断。