董海燕

1 福建中医药大学附属康复医院，福建省福州市 350003； 2 福建省康复技术重点实验室

随着网络技术、信息技术的广泛运用，社会已进入大数据时代。大数据时代背景下，康复医疗档案管理必须与时俱进，变革传统的档案管理思维，加快信息化建设，把大数据的创新思维、技术革新运用到档案管理中，为康复医疗工作提供全面、及时、精准的档案信息，为档案利用者提供多样化、高效化、个性化的信息，实现康复医疗档案管理的现代化，进而提升康复医疗机构的服务能力和管理效率，促进康复医疗机构管理的现代化。

1 大数据背景下康复医疗档案信息化建设的机遇

1.1 国家政策的有力支持是前提 《档案法》提出“采用先进的技术，实现档案管理现代化的要求，积极稳妥地开展档案现代化管理工作，为更好地弘扬社会主义先进文化和全面提高档案管理服务能力和水平作出应有的贡献”。康复医疗档案作为重要的信息资源必须加快档案信息化建设，抓住关键，精准发力，有效地利用先进技术和超前理念，不断丰富档案信息化内涵，打破档案信息孤岛，提高档案科技的驱动力内生力。

1.2 现代信息技术的重要支撑是基础 当今社会机构的信息化水平已成为衡量其服务能力与服务水平的主要标志。网络技术、数据库技术、数据存储等信息技术的迅猛发展，网络基础设施的不断完善，为档案信息化建设创造了良好的技术条件和硬件环境。大数据带来的环境变化和需求变化是实现康复医疗机构信息化建设的战略契机。

1.3 社会发展的现实需求是动力 随着康复医疗事业的蓬勃发展，人民健康观念的更新，人们希望增加健康透明度，希望通过医疗档案信息了解自身的健康状态,维护自身的合法权益，康复医疗档案信息化建设可实现档案信息资源共享，为公众提供全面、精准、方便的档案服务，满足公众便利、轻松的就医体验诉求。

2 康复医疗档案信息化建设面临的问题

2.1 信息化建设的观念意识不强 在康复医疗机构管理层的观念中，有些还没有随着大数据的到来而改变。他们对新技术的运用、机构的业务发展非常重视，但对档案信息资源的管理和运用却重视不够，甚至主观地认为康复患者病情稳定，注重的是功能水平的提升，不如临床治疗时病案利用那么急，患者对档案利用率相对较少，未能充分认识档案信息现代化管理的重要性，阻碍了档案信息化的建设，未充分发挥档案为其他工作提供辅助和支撑的作用，档案的价值没有得到充分的体现。

2.2 信息化建设的资金投入不足 康复医疗机构是近几年逐步发展壮大起来的，与普通的综合性医院相比具有底子薄、投资大、收入低等特点，而且大部分是机构自筹资金，政府投入少。为了发展壮大，对机构的规模、设备的投入、人员队伍的建设等进行了较为详尽的计划，但对档案管理却较少甚至根本没有进行规划，造成档案管理的信息化水平滞后，不能与业务同步发展。加之，机构的盈利水平受到国家调控政策的严格限制，档案信息化建设要自掏腰包，导致对档案信息化建设不够重视，资金投入不足，档案信息化建设难以深入开展。

2.3 信息化建设的整体规划欠缺 档案信息化建设是一项复杂、庞大的系统工程，也是一个持续改进的过程，所以要根据“自上而下”的原则做好顶层设计，进行整体的规划与布局。我国康复医疗机构信息化建设的决策大都来源于机构的领导，由于他们没有意识到大数据对档案工作带来的影响，没能持续地运用新观念、新技术，因此不能对档案信息化建设制定整体规划，或者对于规划没有具体的路线图及时间表，导致档案信息化建设在实际工作中找不到目标和方向，甚至造成劳动和资金的浪费。

2.4 信息化建设的专业人员不足 大数据时代的到来对档案从业人员的素质和理念提出了更高的要求，需要档案人员不仅具有扎实的档案业务知识、熟练的计算机操作技能，而且要有判断运用信息的能力。但目前档案管理人员仅极少数人员是档案专业科班出身，大部分人员是从行政管理中转型过来的，观念陈旧，技术落后，致使档案管理进步不快，活力不强，难以投入到大数据时代档案信息化建设的全新格局中。

3 康复医疗档案信息化建设的对策

3.1 强化数据系统理念，明确建设目标 大数据时代档案的信息量呈井喷式增长，充分挖掘、开发、利用档案信息资源是档案管理工作的重点。从本质上说，档案信息化建设的质量与程度取决于领导的重视与支持程度。因此，上至领导下至具体档案工作人员要强化档案工作思维意识，对接时代诉求，加强档案信息资源的管理，客观分析大数据给档案管理带来的机遇和挑战，做好“纵向到底，横向到边”的顶层设计，明确档案信息化建设目标，积极为档案管理的革新提供支持，改变档案管理放任自流的情况。

3.2 加大数据系统投入，注重基础建设 “工欲善其事，必先利其器”，任何工作的开展仅有先进的理念，没有完备的设施将无从谈起，先进的设施如果失去财力的支持，也只能是纸上谈兵。因此要保障档案信息化建设的顺利开展，必须在合理核算成本和科学分析投入产出的基础上，进行基础设施的投资与建设，并购置符合大数据管理要求的软件。同时为了保证档案信息化设备的先进性、科学性，还必须加大资金投入的力度，及时对设备的软件、硬件进行更新,实现信息化的标准要求，做到门槛不降低、标准不走样，确保档案信息化建设的质量与水平，让建设成果经得起时间和实践的检验。

3.3 做好数据系统规划，实施顶层设计 档案信息化建设是一个长久的、不断改进完善的艰巨过程。从其他机构信息化发展的情况来看，越早做好顶层设计，建设目标越明确、技术线路越清晰，信息化建设就发展得越好。因此档案的信息化建设需要有正确的战略定位和长远规划，克服盲目性，应该循序渐进地去实施，避免低水平重复建设。档案信息化建设的整体规划涵盖了档案信息化建设的硬件平台、网络体系以及档案管理软件。因此，在建设中必须正确评估一个产品的性价比及供应商的可信度，并与供应商建立起双嬴的合作关系。同时应考虑将档案管理子信息资源融入到机构整体信息化工作中，实现对接互联，形成具有综合效益的资源库。

3.4 培养数据系统人才，优化人员素质 档案信息化建设是一项专业性较强的工作，从业人员不仅要具备扎实的档案基础知识、掌握计算机网络知识，而且要了解医疗单位的业务环节，具有强烈的事业心和责任感，能否充分调动发挥他们的主观能动性对信息化的建设的起着十分重要的作用。因此重视人才培养，打造一支复合型的档案干部队伍，是档案信息化建设进入一个良性发展轨道的长久之计。为此要制定针对性的培养规划，加速档案人才队伍的建设。一是培养现有档案管理人员，针对性开设培训班，开设档案信息化管理等课程，扭转从业理念，确保其能适应大数据背景下的档案管理工作。二是采取“走出去，请进来”的方式，将部分年轻档案人员送到档案管理信息化程度高的兄弟单位跟班学习，提高其业务技能，或引进既有档案管理又有信息化管理知识的复合型人才，为档案信息化建设提质增效，进而推动档案信息化的建设。

3.5 加强数据系统分析，健全应用平台 建立康复医疗档案的大数据系统，是提高康复医疗档案利用效率的基础，也是提高患者全面了解掌握自己身体的疾病状况的重要途径。数据系统的应用平台建设要注意两点：一是要有利于患者。就是对平时采集形成的康复医疗档案信息要进行科学分类，从便于患者查询、利于因病施治的角度进行归类，提高康复医疗档案的利用效率。二是要有利于医疗科研机构。根据康复医疗档案数据，可组织一些前瞻性的科学研究，为康复医疗机构的医疗、教学、科研提供数据凭证、案例依据和分析信息。比如：通过分析各种癌症的形成原因、初期症状、中期表现，提出相应的治疗方案，且这种治疗方案是一个系统性的方案，不仅包括药物治疗、器械助疗、手术治疗，还包括饮食要求、运动方法、心理调适等方面，是一个综合性的康复治疗方案。就是要通过医疗档案数据及分析，形成体系，逐步实现档案信息资源共享，为社会提供更加全面、更加有效的档案服务。

档案信息资源是立档之基，强档之源，在社会资源结构中具有不可替代的地位。康复医疗机构应加强对档案信息化建设的理性思考，拓展康复医疗档案服务的深度和广度，切实把档案信息化建设落到实处，提升其为社会服务的能力，促进康复医疗机构及康复事业的发展。