李 兰

（重庆市丰都县人民医院，重庆 408200）

西药房承担着全院门诊等西药调剂工作，是医院中工作量很大的一个部门。且需要大量的西药师，故如何快速有效的培养大量西药师成为了新的研究热点[1]。近年来，以问题为导向的教学方法（PBL）是一种基于现实世界的以学生为中心的教育方式[2]。然而，传统的PBL教学模式存在局限性较大，实现起来较困难[3]。鉴于此，我院通过前期的实践与分析研究出一套改良PBL教学法，其不仅可以强化培养他们的自学能力，同时提高了在西药调剂中可能遇到的各种问题的解决能力，包括团队之间的合作以及与患者有效的沟通。并把此方法在我院门诊西药房进行规范化培训药学专业实习生中开展起来，效果极佳。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2018年7月在我院门诊西药房进行规范化培训的药学专业实习生6名作为研究对象，应用双色球法随机分为改良PBL教学组和对照组，各3名。其中，改良PBL教学组均为女生，年龄21～22岁，平均年龄（21.83±0.66）岁，教学前平均考试成绩（71.36±8.96）分；对照组均为女生，年龄21～22岁，平均年龄（21.78±0.82）岁，教学前平均考试成绩（71.56±8.79）分。两组实习生在性别、年龄、教学前平均考试成绩等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统教学方法进行教学。由老师依次讲解西药房调配工作流程，规章制度，药品管理，常用药品的功能主治，禁忌，药理，麻醉药品管理等 。最后授课完毕后，由教师布置课后作业，并根据作业情况进行点评。

改良PBL教学组采用问题引导式改良PBL教学方法讲授。首先依次介绍西药房、岗位分工、预防发生差错的措施及药学专业的职业道德。然后教师根据以往的案例，让学术进行讨论，说出自己的见解并提出新的问题，并通过查阅文献资料分析出答案，汇报给老师。对于集中且棘手的问题，教师要适时启发学生，并引导去解答，通过相应的问题提出更深层次的方向，扩展教学范围。最后由教师总结，并将理论掌握程度及技术操作的表现进行点评。

1.3 观察指标

理论考试：其内容涵盖临床西药的前言知识、思维素养、药物使用指征及学生的日常表现。满分100分。

实践技能考核：其内容涵盖用药方案、临床技能、与患者沟通技巧、对患者用药教育的意识。满分100分。

综合实习能力的提升效果：通过调查问卷的形式对两组实习生综合实习能力进行调查。记录学生的沟通交流能力、检索信息能力、分析解决问题能力、团队精神显著提高人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组实习生培训后理论、实践技能考试成绩比较

改良PBL教学组实习生培训后理论、实践技能考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生培训后理论、实践技能考试成绩比较分析（±s，分）

表1 两组实习生培训后理论、实践技能考试成绩比较分析（±s，分）

组别 理论考试成绩 实践技能考试成绩改良PBL教学组（n=3） 87.28±10.36 91.57±3.26对照组（n=3） 79.24±13.48 81.28±7.66

2.2 两组实习生培训后综合实习能力的提升效果比较

改良PBL教学组实习生培训后沟通交流能力、检索信息能力、分析解决问题能力、团队精神显著提高率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习生培训后综合实习能力的提升效果比较 [n（%）]

3 讨 论

临床西药学是一门以病人为中心，提高临床用药质量为目的，药物与机体相互作用为核心，研究和实践西药与临床相结合的综合性应用技术学科[4]。该学科岗位需求量大，许多医院对待药学专业实习生往往采用灌输式的方法进行教学，严重使得课堂理论脱离临床需求[5]。然而，1969年由加拿大马斯大学神经病学Barrow教授首先提出PBL教学模式，其以问题为基础，以学生为中心，以分组讨论为形式，在教师的参与下，围绕问题进行学习，受到了医学培训师的青睐。但是由于多年来的应用实践，我院分析研究出一套适合用于药学专业实习生的改良PBL教学法，其能够把复杂抽象的西药学知识以直观、清晰的形式展示给药学专业实习生，激发其学习兴趣，调动其积极性，培养其发现问题、分析问题和解决问题的能力，在我院取得了极好的效果。

鉴于此，本文为了探索改良PBL教学法在药房临床实习中的应用，分析其对药学专业实习生的培养提升实习效果，选取在我院门诊西药房进行规范化培训的6名药学专业实习生进行研究。研究发现，应用改良PBL教学法进行教学的实习生培训后理论、实践技能考试成绩明显高于采用传统教学方法进行教学的实习生。并且通过团队合作和沟通，会发现各种各样的自身问题，而在解决这些问题的过程中，会加深对所学知识的了解，缩短学习过程。

综上所述，改良PBL教学法能够显著提高药学专业实习生的理论、实践技能考试成绩和综合实习能力，具有极高的应用价值。