胡书享

（饶阳县人民医院，河北 衡水 053900）

妇科急腹症是一种比较危急的妇科疾病，包括卵巢囊肿蒂扭转、不完全流产、黄体破裂、异位妊娠等，患者脏器、腹膜后组织、盆腔、腹腔等出现急剧病理变化，进而产生明显的腹部症状与体征，同时伴有全身性反应。妇科急腹症通常没有典型的临床表现，不具有较强的特异性，因而在诊断当中难度较大，容易发生漏误诊，延误治疗时机，影响预后[1]。所以，对于此类疾病，应当采取有效的方法确诊。目前，超声检查是诊断妇科急腹症的常用手段，主要包括腹部超声或阴道超声，但无论哪种方法，都具有一定的局限性，所以可考虑二者联合应用，以提高诊断准确率。基于此，本文选择医院收治的妇科急腹症患者96例，研究了腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2018年6月医院收治的妇科急腹症患者96例作为研究对象，其中，年龄25～44岁，平均年龄（32.2±3.1）岁。纳入标准：均经病理检查确诊为妇科急腹症，急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、异位妊娠等，对本研究知情同意，经医学伦理委员会批准。排除标准：合并严重肝肾疾病，合并严重心脑血管疾病，临床资料不全，不同意参与研究。

1.2 方法

所有患者均行腹部超声检查和阴道超声检查，使用美国通用公司的GE-E8型超声诊断仪，腹部超声探头频率为3.6～5.0 MHz，阴道超声探头频率为5～9 MHz。腹部超声检查中，让患者保持膀胱充盈状态，采取常规检查顺序进行检查。从耻骨联合开始，逐渐向上进行多切面检查。如患者膀胱充盈不完全，使用导管将适量无菌生理盐水灌注到患者膀胱当中，保证膀胱适度充盈，继续进行检查[2]。阴道超声检查中，在开始检查之前，让患者将膀胱排空，在检查床上平躺，臀部位于一次性检查垫上，并适当垫高臀部，探头顶端涂抹适量耦合剂，套一次性乳胶避孕套，探头顶端放置在阴道内宫颈外口及周围穹隆处，进而仔细探查盆腔内部脏器及周围回声：卵巢、包块大小、子宫等情况。检查后，分别对腹部超声检查、阴道超声检查、联合超声检查的准确率进行统计对比。

1.3 观察指标

对所有患者临床资料进行回顾性分析，对比三种检查方法的诊断准确率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

腹部超声诊断准确率为70.83%，阴道超声诊断准确率为79.17%，二者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合超声诊断准确率为95.83%，高于单独超声诊断准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 单独超声检查和联合超声检查的准确率对比 [n（%）]

3 讨 论

妇科急腹症是一种比较常见的妇科疾病，主要特点是起病急骤、进展迅速，对女性身体健康甚至生命安全都造成了很大的影响。由于妇科急腹症的病情可能快速发展变化，因而如果不能及时准确的诊断疾病，并采取有效的措施加以治疗，将可能对女性生命安全造成威胁。因此，只有能够对此类疾病及时准确的诊断，才能采取相应措施加以治疗。目前，临床上常用的检查方法主要是超声检查，包括腹部超声和阴道超声等，都常用于检查诊断妇科急腹症。

腹部超声检查能够在较大的范围内进行扫查，可确认包块和子宫之间的相互关系，以及子宫位置等情况。同时能够在观察子宫后方积液的同时，观察患者腹腔情况。不过，腹部超声检查探头频率较低，并且容易受到外界因素的影响，例如肠气、肥胖、膀胱充盈程度等，都将影响诊断准确率。阴道超声检查中探头更加靠近盆腔、探头分辨率高，超声图像质量得到改善。同时，阴道超声具有更高的定位辨认卵巢、子宫血流多普勒信号的能力。不过，阴道超声检查能够显示的范围比较有限，仅能对8～10 cm的深度进行显示[3]。虽然两种超声检查方法均可取得较高的准确率，但也各自具有一定的局限性。所以，在临床检查当中，为了使诊断准确率得到进一步提高，可以采用腹部超声联合阴道超声的检查方法进行诊断，能够取得更高的准确率。本文研究表明，腹部超声诊断准确率为70.83%，阴道超声诊断准确率为79.17%，二者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合超声诊断准确率为95.83%，高于单独超声诊断准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

超声检查的诊断方法，其也具有很广泛的适用范围，包括膀胱结石、急性盆腔炎、黄体破裂、宫外孕等，都可通过超声检查辅助诊断，对患者疾病准确判断。同时还可观察是否具有血管性病变、肿瘤、出血等情况，临床价值较高。在超声检查诊断妇科急腹症患者的过程中，由于阴性检查结果，可能会对临床鉴别诊断结果产生影响，所以应在检查报告中，明确提出进行动态观察的建议。

综上所述，腹部超声和阴道超声都是诊断妇科急腹症的常用检查方法，二者诊断准确率相近，将两种检查方法联合应用，诊断准确率可进一步提高。